Abscess i hjärnan
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Abscess i hjärnan
Definition
En hjärnabscess är en samling av immunceller och annat material i hjärnan som bildar en böld, oftast från en bakteriell infektion eller svampinfektion.
Alternativa namn
Abscess - hjärnan, Cerebral abscess, CNS abscess, hjärnböld.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Hjärnabscesser är vanligt förekommande när bakterier eller svampar infekterar en del av hjärnan.
Svullnad och irritation (inflammation) utvecklas som svar. Infekterade hjärnceller, vita blodkroppar, levande och döda bakterier och svampar samla i ett område av hjärnan. En hinna runt detta område skapas och det bildas en böld.Även om detta immunsvar kan skydda hjärnan genom att isolera smittan, kan den även göra mer skada än nytta.
Hjärnan sväller eftersom skallen inte kan expandera. Det kan sätta press på känslig hjärnvävnad och smittat material kan blockera blodkärlen i hjärnan.De bakterier eller svampar som orsakar en hjärnaabscess kommer normalt till hjärnan genom blodet.
Källan till smittan hittas dock ofta inte. men den vanligaste källan är en lunginfektion. Bakterier eller svampar kan också transporteras från ett närliggande smittat området (till exempel en öroninfektion) eller föras in i kroppen vid en skada (till exempel ett pistol eller kniv sår) eller kirurgi.Hos barn med hjärtsjukdom eller en medfödd defekt, till exempel de som är födda med Fallots tetrad, har infektioner större möjligheter att nå hjärnan från tarmar, tänder, eller andra organ.
Följande ökar din risk för en hjärna abscess:
- Nedsatt immunförsvar (t.ex. hos AIDS patienter)
- Kroniska sjukdomar, som cancer eller Osler-Weber-rendu syndrom
- Läkemedel som hämmar immunsystemet (kortikosteroider eller kemoterapi)
Symptom
Symptomen kan utvecklas långsamt, under en period av två veckor, eller de kan utveckla plötsligt.
De kan innehålla:- Värkande av nacke, axlar eller rygg
- Förändringar i psykisk status
- Förvirring
- Minskad lyhördhet
- Dåsighet
- Eventuellt koma
- Ouppmärksamhet
- Irritabilitet
- Långsam tankeprocess
- Minskad rörlighet
- Minskad känsla
- Försämrat tal (afasi)
- Feber och frossafrossa
- Huvudvärk
- Språksvårigheter
- Förlust av koordination
- Förlust av muskelfunktionen
- Anfall
- Stel nacke, axlar eller rygg
- Synförändringar
- Kräkningar
- Svaghet
Tecken och tester
En hjärna och nervsystem (neurologisk) undersökning kan vanligtvis visa ökat intrakraniellt tryck och problem med hjärnfunktionen.
Tester för att diagnostisera en hjärnabscess kan vara:
- Blododlingar
- Lungröntgen
- Fullständig blodstatus (CBC)
- Kraniell CT
- Elektroencefalogram (EEG)
- MRT av huvudet
- Kontroll av förekomsten av antikroppar mot organismer (inklusive toxoplasma och Tinea solium)
En nålbiopsi utförs vanligtvis för att identifiera orsaken till infektion.
Behandling
En hjärnabscess är ett akut medicinskt tillstånd.
Trycket inne i skallen kan bli tillräckligt hög för att vara livshotande. Du måste stanna på sjukhuset tills tillstånd är stabilt. Vissa personer kan behöva livsuppehållande behandling.Medicinering, inte operation, rekommenderas om du har:
- Flera abscesser (sällsynt)
- En liten abscess (mindre än 2 cm)
- En abscess djupt i hjärnan
- En abscess och hjärnhinneinflammation
- Shuntar i hjärnan för hydrocefalus (i vissa fall shunten kan behöva tas bort tillfälligt eller ersättas)
- En sjukdom som gör operation farlig
Du får antibiotika.
Antibiotika som arbetar mot ett antal olika bakterier (bredspektrumantibiotika) är vanligast. Du kan föreskrivas flera olika typer av antibiotika för att se till att behandling fungerar.Antimykotisk medicinering kan också skrivas ut om infektionen tros ha orsakats av en svamp.
Omedelbar behandling kan behövas om en abscess skadar hjärnvävnaden genom att trycka på den, eller det finns det en stor böld med en stor mängd svullnad runt som höjer trycket i hjärnan.
Kirurgi är nödvändig om:
- Tryck i hjärnan fortsätter eller blir värre
- Hjärnabscessen blir inte mindre efter medicineringen
- Hjärnabscessen innehåller gas (som produceras av vissa typer av bakterier)
- Hjärnabscessen riskerar att brista
Kirurgi består av att öppna skallen och därefter tömning av abscessen.
Laboratorietester utförs ofta för att undersöka dess vätska. Detta kan hjälpa till att identifiera vad som orsakat infektionen, så att fler lämpliga antibiotika eller svampdödande läkemedel kan ordineras.Det kirurgiska ingreppet som används beror på storleken och djupet i abscess.
Hela abscessen kan tas bort om det är nära ytan och inneslutna i en säck.Nålinjicering som vägleds av CT eller MRT kan behövas för en djup abscess.
Under detta förfarande injiceras mediciner direkt in i bölden.Vissa diuretika och steroider kan också användas för att minska svullnad av hjärnan.
Prognos
Om den inte behandlas är en hjärnböld nästan alltid dödlig.
Med behandling är dödligheten cirka 10 - 30% Ju tidigare behandling tas emot, desto bättre.Vissa patienter kan få långsiktiga neurologiska problem efter operation.
Komplikationer
- Epilepsi
- Meningit som är svåra och livshotande
- Permanent förlust av syn, tal, rörelse
- Ã…terkommande infektion
Ring din vårdgivare
Ta dig till ett sjukhus akutmottagning eller ring 112 eller det lokala nödnumret om du har symptom på en hjärnaabscess.
Förebyggande
Du kan minska risken att utveckla en hjärna abscess genom att behandla alla sjukdomar som kan orsaka dem.
Ha en uppföljande undersökning efter att infektioner behandlats.Vissa människor, inklusive de med vissa hjärtsjukdomar, kan få antibiotika före tandvård eller urologiska förfaranden för att minska risken.