Angina pectoris (Kärlkramp)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Angina pectoris (Kärlkramp)
Definition
Stabil kärlkramp är bröstsmärtor eller obehag som vanligtvis inträffar med aktivitet eller stress. Smärtan börjar oftast långsamt och blir värre under de närmaste minuterna innan den går bort. Den försvinner snabbt med medicinering och vila, men kan hända igen vid ytterligare verksamhet eller stress.
Se även: Instabil angina.
Alternativa namn
Angina - stabil, Angina - kronisk, Angina pectoris.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Din hjärtmuskeln arbetar hela tiden, så den behöver en kontinuerlig tillförsel av syre. Detta syre tillhandahålls av hjärtats kranskärl, som transporterar blod.
När hjärtmuskeln måste arbeta hårdare, behöver det mer syre. Symptom på kärlkramp uppstår när hjärtats kranskärl är smalare eller blockeras av åderförkalkning (ateroskleros), eller genom att en blodpropp.
Den vanligaste orsaken till kärlkramp är kranskärlssjukdom (CHD). Angina pectoris är den medicinska termen för denna typ av bröstsmärtor.
Stabil angina är förutsägbar bröstsmärta. Även om mindre allvarlig än instabil angina, kan det vara mycket smärtsamt eller obehagligt.
Riskfaktorer för koronar hjärtsjukdom inkluderar:
- Att vara manlig
- Diabetes
- Familj historia av koronar hjärtsjukdom före 50 års ålder
- Högt blodtryck
- Högt LDL-kolesterol och lågt HDL-kolesterol
- Inte få tillräckligt med motion
- Fetma
- Rökning
Allt som kräver att hjärtmuskeln behöver mer syre kan orsaka en kärlkrampsanfall, inklusive:
- Kallt väder
- Motion
- Känslomässiga spänningar
- Stora måltider
Andra orsaker till kärlkramp är:
- Onormal hjärtrytm
- Anemi
- Koronar spasm (även kallad Prinzmetals angina)
- Hjärtsvikt
- Hjärtklaffssjukdom
- Hypertyreos
Symptom
Det vanligaste symptomet är bröstsmärtor som uppstår bakom bröstbenet eller något till vänster om det. Det kan kännas som tryck, hård press, klämmande, eller krossande smärta. Smärtan kan sprida sig till:
- Arm (vanligtvis den vänstra)
- Ryggen
- Käken
- Nacken
- Skuldran
Vissa människor säger att smärtan känns som gas eller matsmältningsbesvär.
Smärtan:
- Inträffar vanligtvis efter aktivitet, stress eller ansträngning
- Varar i genomsnitt 1 - 15 minuter
- Lättar med vila eller ett läkemedel som kallas nitroglycerin
Kärlkrampsanfall kan inträffa när som helst under dagen, men de flesta inträffar på morgonen eller förmiddag.
Andra symptom på kärlkramp är:
- En känsla av matsmältningsbesvär eller halsbränna
- yrsel//" rel="nofollow">yrsel//" rel="nofollow">yrsel//" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">yrsel" rel="nofollow">Yrsel eller svimningskänsla
- Illamående, kräkningar och kallsvettning
- Hjärtklappning
- Andnöd
- Oförklarlig trötthet (vanligare hos kvinnor)
Tecken och tester
Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och mäta blodtrycket. Följande tester kan göras för att diagnostisera eller utesluta kärlkramp:
- Kranskärlsröntgen
- Koronar riskprofil
- EKG
- Motion tolerans test (stresstest eller löpband test)
- Stress ekokardiogram
Behandling
Alternativen för behandling av angina omfattar livsstilsförändringar, medicinering och invasiva ingrepp såsom koronar angioplastik eller stent och koronar bypass-kirurgi.
Du och din läkare bör komma överens om en plan för att behandla din kärlkramp dagligen. Detta bör omfatta:
- Vilka läkemedel du bör ta för att förhindra att angina
- Vilka aktiviteter är okej för dig att göra, och vilka som inte är det
- Vilket läkemedel du bör ta när du har kärlkramp
- Vilka är tecknen på att din kärlkramp blir värre
- När du ska ringa en läkare eller 112
LÄKEMEDEL
Du kan bli ombedd att ta en eller flera läkemedel för behandling av blodtryck, diabetes eller höga kolesterolvärden. Följ läkarens anvisningar noggrant för att förhindra din angina från att bli värre.
Nitroglycerin tabletter eller spray kan användas för att stoppa bröstsmärta.
Acetylsalicylsyra och klopidogrel (Plavix) hjälper till att förhindra att det bildas blodproppar i dina artärer och minskar din risk för hjärtinfarkt. Fråga din läkare om du ska ta dessa mediciner.
Din läkare kan ge dig en eller flera läkemedel för att förhindra dig från att ha angina.
- ACE-hämmare för att sänka blodtrycket och skydda ditt hjärta
- Beta-blockerare till lägre hjärtfrekvens, blodtryck och syre användas av hjärtat
- Kalciumantagonister att slappna av artärer, lägre blodtryck och minskar belastningen på hjärtat
- Nitrater för att förhindra kärlkramp
- Ranolazine (Ranexa) för att behandla kronisk angina
Sluta aldrig tvärt med att ta några av dessa läkemedel. Tala alltid med din läkare först. Att sluta ta dessa läkemedel plötsligt kan göra din angina värre eller orsaka en hjärtattack.
Din läkare kan rekommendera en hjärtrehabilitering program för att förbättra ditt hjärtas kondition.
Invasiv och kirurgisk behandling.
Vissa patienter kan behöva operation för att förbättra blodflödet genom hjärtats kranskärl.
Ballongvidgning och stentbehandling (även kallad perkutan koronar intervention) är ett förfarande där en läkare infogar en kateter via en artär i antingen armen eller benet och för katetern in i hjärtat. Det görs för att både öppna upp och hålla öppna ett kranskärl som har blivit alltför snävt.
Ballongvidgning med stent kan nog inte hjälpa dig att leva längre än behandling med läkemedel enbart. Det kan dock minska angina eller andra symptom på kranskärlssjukdom. Ballongvidgning med stent kan vara en livräddande förfarande om du har en hjärtattack eller instabil angina.
Hjärt bypass operation kan göras för vissa människor, beroende på vilken av hjärtats kranskärl som är smalare och svårighetsgraden av förträngning.
Förväntningar (prognos)
Stabil angina går oftast med medicinering.
Komplikationer
- Hjärtattack
- Plötslig död som orsakas av onormal hjärtrytm (arytmi)
- Instabil angina
Ring din vårdgivare
Uppsök läkare om du har ny, oförklarad bröstsmärta eller tryck. Om du har haft kärlkramp innan, ring din läkare.
Ring 112 eller ditt lokala nödnummer om du får bröstsmärtor eller tyngdkänsla. Smärtan kan vara ett tecken på instabil angina eller hjärtinfarkt.
Ring din läkare om:
- Angina episoder inträffar oftare håller längre än vanligt, eller känner sig annorlunda än tidigare
- Du har andnöd
- Du måste ta mer och mer nitroglycerin för att göra din kärlkramp försvinna
Omedelbart sök medicinsk hjälp om en person med angina förlorar medvetandet.
Förebyggande
Din läkare kan be dig ta nitroglycerin några minuter i förväg om du planerar att utföra en verksamhet som kan utlösa angina smärta.
Det bästa sättet att förhindra kärlkramp är att sänka din risk för koronar hjärtsjukdom:
- Kontrollera ditt blodtryck, diabetes och kolesterol
- Gå ner i vikt om du är överviktig
- Sluta röka
- Undvika eller minska stress så mycket du kan
- Ät välbalanserade måltider som är låga i fett och kolesterol och innehåller flera dagliga portioner av frukt och grönsaker
- Få regelbunden motion. Om din vikt som anses normalt, få minst 30 minuters motion varje dag. Om du är överviktiga eller fet, bör du ha 60 - 90 minuters träning varje dag
Måttliga mängder alkohol (ett glas per dag för kvinnor, två för män) kan minska risken för hjärt-och kärlproblem. Men att dricka större mängder gör mer skada än nytta.
Minska riskfaktorer kan förhindra blockeringar från att bli värre, och kan göra dem mindre allvarliga, vilket minskar angina smärta.