Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Aortadissektion

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Aortadissektion

Definition

Aortadissektion är ett potentiellt livshotande tillstånd där det blöder i och längs väggen i aorta, den stora artär som lämnar hjärtat.

Alternativa namn

Aortaaneurysm - dissekera.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Aortadissektion förekommer oftast på grund av skador på inre väggen i stora kroppspulsådern.

Detta sker vanligen i brösthålans del av artären, men kan också uppträda i bukens del av aorta.

Aorta har olika grenar där blodet flyter.

En aortadissektion klassificeras som typ A eller B beroende på var den börjar och slutar.

  • Typ A börjar i den första (stigande) del av aorta och typiskt flyttar till en annan del av bröstet
  • Typ B börjar i den sista (fallande) del av aorta och flyttas ner på buken

    • När en tår uppstår, skapar det två kanaler, en där blodet fortsätter att resa och en annan där blodet fortfarande.

    Som aortadissektion växer sig större, kan kanalen med nontraveling blod blir större och skjuter på andra grenar av aorta.

    En aortadissektion kan också innebära onormal breddning eller utbuktning av aorta (aneurysm)

    Den exakta orsaken är okänd, men risker är ateroskleros (åderförkalkning) och högt blodtryck.

    Traumatiska skador är en viktig orsak till aortadissektion, i synnerhet trubbigt våld mot bröstet som kan orsakas genom tryck av ratten i en bil vid en olycka.

    Andra riskfaktorer och villkor i samband med utvecklingen av aortadissektion inklusive:

    • Bicuspid aortaklaff
    • Koarktation (förträngning) av aorta
    • Bindväv
    • Ehlers-Danlos syndrom
    • Hjärtkirurgi
    • Marfans syndrom
    • Graviditet
    • Pseudoxanthoma elasticum
    • Vaskulär inflammation till följd av förhållanden som arterit och syfilis

    Aortadissektion inträffar hos ungefär 2 av 10.000 människor.

    Det kan drabba vem som helst, men ses oftast hos män i åldern 40 till 70

    Symptom

    Symptomen börjar ofta plötsligt, och inkludera svår bröstsmärta.

    Smärtan kan:

    • Beskrivas som skarp, stickande, riva eller rippning
    • Märkas under bröstet ben, sedan flyttar under skulderbladen eller på baksidan
    • Flytta till axlar, nacke, armar, käke, mage, höfter eller
    • Ändra läge - smärta vanligen flyttar till armar och ben som aortadissektion blir värre

    Andra symptom kan omfatta:

    Tecken och tester

    Vårdgivaren kommer att ta din familj historia och lyssna till ditt hjärta, lungor och buk med stetoskop.

    En "blåsa" blåsljud över aorta, ett blåsljud, eller andra onormala ljud kan höras.

    Det kan finnas en skillnad i blodtryck mellan höger och vänster vapen, eller mellan armarna och benen.

    Det kan finnas lågt blodtryck, svullen hals vener, eller tecken som liknar en hjärtattack.

    Det kan vara tecken på chock, men med normalt blodtryck.

    Aortadissektion eller aortaaneurysm kan ses på:

    • Aorta angiografi
    • Lungröntgen - kan visa bröstet breddning eller vätska i slemhinnan i lungan (pleurautgjutning)
    • Bröst MRT
    • Datortomografi av bröstkorgen med färg
    • Doppler ultraljud (ibland utförts)
    • Ekokardiogram
    • Transesophageal ekokardiogram (TEE)

    Behandling

    Målet med behandlingen är att förebygga komplikationer.

    Sjukhusvård är nödvändig.

    Typ A aorta dissektioner kräva kirurgi för att reparera aorta.

    Typ B aorta dissektion kan behandlas med medicin.

    Läkemedel som sänker blodtrycket kan föreskrivas.

    Dessa läkemedel kan ges via en ven (intravenöst).Starkt smärtstillande behövs vanligen också. Hjärtläkemedel såsom beta-blockerare kan minska några av symptomen.

    Kirurgi för att reparera eller ersätta den skadade delen av aorta kan bota sjukdomen i vissa fall.

    Om aortaklaffen är skadad, krävs ersättning av ventilen. Om hjärtats artärer är inblandade, är en bypassoperation också utföras.

    Förväntningar (prognos)

    Aortadissektion är livshotande.

    Villkoret kan botas med operation om den görs innan aortan sprickerMindre än hälften av patienter med brustna aortan överleva.

    Komplikationer

    • Aorta bristning leder till en snabb blodförlust, chock
    • Blödning från aorta
    • Blodproppar
    • Hjärttamponad
    • Hjärtattack
    • Inte tillräckligt blodflöde förbi dissekering
    • Permanent njursvikt
    • Stroke

    Ring din vårdgivare

    Om du har symptom på aortadissektion eller svår bröstsmärta, ring 112 eller ditt lokala nödnummer, eller gå till akuten så snabbt som möjligt.

    Förebyggande

    Korrekt behandling och kontroll av ateroskleros (åderförkalkning) och högt blodtryck kan minska risken för aortadissektion.

    Strikt kontroll av blodtryck hos patienter med risk för dissekering är mycket viktigtDroger som angiotensinreceptorblockerare, ACE-hämmare och betablockerare kan minska risken för dissekering.

    Ta säkerhetsåtgärder för att undvika skador, som kan orsaka dissektioner.

    Många fall av aortadissektion kan inte förebyggas.