Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Diabetes typ 1

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Diabetes typ 1

Definition

Diabetes typ 1 är en kronisk (livslång) sjukdom som uppstår när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin för att ordentligt kontrollera blodsockernivån.

Se också:

  • Diabetes
  • Graviditetsdiabetes
  • Typ 2-diabetes

Alternativa namn

Insulinberoende diabetes, juvenil diabetes, barndiabetes, diabetes - typ 1, typ 1 diabetes.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Det finns flera former av diabetes.

Typ 1-diabetes kallades förr barn- eller insulinberoende diabetes. Typ 1 diabetes kan förekomma i alla åldrar, men det är oftast barn, tonåringar eller unga vuxna som får diagnosen.

Insulin är ett hormon som produceras av speciella celler som kallas betaceller i bukspottkörteln, ett organ som ligger i området bakom magen.

Insulin behövs för att flytta blodsocker (glukos) in i cellerna, där det lagras och används sedan som energidepå. Vid typ 1-diabetes, producerar dessa celler lite eller inget insulin.

Utan tillräckligt med insulin, byggs glukos upp i blodet istället för att transporteras in i cellerna.

Kroppen kan inte använda denna glukos för energi. Detta leder till symptom på typ 1-diabetes.

Inom 5 - 10 år, är de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln helt förstörda och kroppen kan inte längre producera insulin.

Den exakta orsaken är okänd, men sannolikt finns det ett virus eller miljömässig utlösande hos genetiskt känsliga personer som orsakar en immunreaktion.

Kroppens vita blodkroppar angriper av misstag de insulinproducerande betaceller.

Symptom

Vissa människor kommer att ha få symptom innan de diagnostiseras med diabetes.

Andra kan märka dessa symptom som de första tecknen på typ 1-diabetes, eller när blodsockernivån är hög:

  • Trött eller utmattad
  • Känna sig hungrig
  • Att vara väldigt törstig
  • Urinerar oftare
  • Går ner i vikt utan att försöka
  • Suddig syn
  • Förlora känsel eller känsla av stickningar i fötter

För andra kan varningssignalerna vara att de blir väldigt sjuka som ett av de första tecknen på typ 1-diabetes. Detta kan hända när blodsockret är mycket högt (se: diabetesketoacidos):

  • Djup, snabb andning
  • Torr hud och mun
  • Ansiktsrodnad
  • Fruktig andedräkt
  • Illamående eller kräkningar, oförmögen att hålla nere vätskor
  • Magsmärtor

Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan utvecklas snabbt hos personer med diabetes som tar insulin.

Symptom uppstår vanligtvis när blodsockret sjunker under 7 mmol/l. Se upp för:

  • Huvudvärk
  • Hunger
  • Nervositet
  • Snabba hjärtslag (hjärtklappning)
  • Skakningar
  • Svettningar
  • Svaghet

Tecken och tester

Diabetesdiagnosen kan fastställas efter följande test:

  • Fastande blodsocker - diabetes diagnostiseras om den är högre än 126 mg / dl vid två tillfällen
  • Slumpmässig (ickefastande) blodsockernivå - diabetes misstänks om det är högre än 200 mg / dl, och patienten har symptom som ökad törst, urinering, och trötthet (detta måste bekräftas med ett fastande test)
  • Oral glukosbelastning - diabetes diagnostiseras om blodsockret är högre än 200 mg / dl efter 2 timmar

Ketontester används också vid typ 1-diabetes.

Ketoner produceras av nedbrytningen av fett och muskler. De är skadliga vid höga nivåer. Ketontestet sker med hjälp av ett urinprov. Ketontestning sker vanligtvis i följande fall:

  • När blodsockret är högre än 240 mg / dl
  • Under en sjukdom som lunginflammation, hjärtinfarkt, eller stroke
  • När illamående eller kräkningar uppträder
  • Under graviditeten

Följande tester kommer att hjälpa dig och din läkare att kontrollera din diabetes och förebygga komplikationer av diabetes:

  • Kontrollera skinn och ben på dina fötter och ben
  • Kontrollera känsel i fötterna
  • Ha ditt blodtryck kontrollerat minst varje år (målblodtrycket bör vara 130/80 mm Hg eller lägre)
  • Ha ditt glykosulerade hemoglobin (HbA1c) kontrollerat var 6:e månad om din diabetes är välkontrollerad, annars var 3:e månad
  • Ha dina kolesterol- och triglyceridnivåer kontrollerde årligen (mål för LDL-kolesterol nivåer under 100 mg / dl)
  • Få årliga tester för att säkerställa att dina njurar fungerar bra (mikroalbuminuri och serumkreatinin)
  • Besök din ögonläkare minst en gång om året eller oftare om du har symptom av diabetesretinopati
  • Besök tandläkaren var 6:e månad för en grundlig rengöring och tandvårdsundersökning
    • Se till att din tandläkare och tandhygienist vet att du har diabetes

    Behandling

    Det omedelbara målet med behandlingen är att behandla diabetisk ketoacidos och höga blodglukosnivåer.

    Eftersom typ 1-diabetes kan komma plötsligt och symptomen kan vara allvarliga, kan nyligen diagnostiserade personer behöva stanna på sjukhuset.

    De långsiktiga målen med behandlingen är att:

    • Minska symptomen
    • Förhindra diabetesrelaterade komplikationer såsom blindhet, njursvikt, nervskador, amputation av lemmar, och hjärtsjukdom

    Du är den viktigaste personen i att hantera din diabetes.

    Du bör känna till de grundläggande stegen för diabetesbehandling:

    • Hur man känner igen och behandlar lågt blodsocker (hypoglykemi)
    • Hur man känner igen och behandlar högt blodsocker (hyperglykemi)
    • Diabetes måltidsplanering
    • Hur du ger insulin
    • Hur du övervakar blodglukos och urinketoner
    • Hur man justerar insulin och födointag under träning
    • Hur man hanterar sjukdagar
    • Var man kan skaffa insulin och hur man lagrar det

    Insulin.

    Insulin sänker blodsockret genom att låta det lämna blodbanan och ta sig in i celler.

    Alla behöver insulin. Personer med typ 1-diabetes kan inte göra sitt eget insulin. De måste ta insulin varje dag.

    Insulin injiceras vanligtvis under huden.

    I vissa fall levererar en pump insulinet kontinuerligt. Insulin finns inte i tablettform.

    Insulin skiljer sig åt i hur snabbt de börjar arbeta och hur länge det finns kvar.

    Sjukvårdspersonal kommer att se över din blodsockernivå att bestämma lämpligt slag av insulin du bör använda. Mer än en typ av insulin kan blandas i en injektion för att uppnå bästa blodsockerkontroll.

    Injektionerna behövs i allmänhet tas från en till fyra gånger om dagen.

    Man kan lära sig att ge insulininjektioner av vårdleverantör eller en diabetessköterska. Till en början kan ett barns injektionerna ges av en förälder eller annan vuxen. Vid 14 års ålder kan de flesta barn förväntas (men bör inte krävas) att ta sina egna injektioner.

    Personer med diabetes behöver veta hur de justerar mängden insulin de tar i följande situationer:

    • När de är sjuka
    • När de kommer att äta mer eller mindre mat och kalorier
    • När de reser

    Kost.

    Personer med typ 1-diabetes bör äta vid ungefär samma tider varje dag och försöka vara konsekvent med de typer av livsmedel de väljer.

    Detta hjälper till att förhindra att blodsockret blir extremt högt eller lågt.

    Fysisk aktivitet.

    Regelbunden motion hjälper till att kontrollera mängden socker i blodet.

    Det hjälper också till att bränna extra kalorier och fett för att uppnå en hälsosam vikt.

    Fråga din vårdgivare innan du påbörjar något träningsprogram.

    De med typ 1-diabetes måste vidta särskilda försiktighetsåtgärder före, under och efter intensivt fysisk aktivitet eller motion.

    • Kontrollera alltid med din läkare innan du påbörjar ett nytt träningsprogram
  • Fråga din läkare eller sjuksköterska om du har lämpliga skor
  • Välj en trevlig fysisk aktivitet som är lämplig för din nuvarande konditionsnivå
  • Motionera varje dag och vid samma tidpunkt på dagen, om möjligt
  • Övervaka dina blodsockernivåer hemma, före och efter träning
  • Bär med dig mat som innehåller snabbverkande kolhydrater i fall dina blodsockernivåer blir för låg under eller efter träning
  • Använd ett armband för diabetesidentifiering och ha en mobiltelefon att använda i nödfall
  • Drick extra vätskor som inte innehåller socker före, under och efter träning
  • När du ändrar intensitet eller varaktighet í din träning, kan du behöva ändra din diet eller medicin för att hålla blodsockernivåerna på rätt nivå

    • Självtestning.

    Självtestning hänvisar till att kunna kontrollera ditt blodsocker hemma själv.

    Regelbundna självtest av ditt blodsocker ger dig och din läkare information om hur bra din kost, motion och medicinering mot diabetes fungerar. Detta kallas också egenkontroll av blodglukos, eller SMBG

    En vårdgivare eller diabetesutbildare kommer att hjälpa till att ställa upp ett test schema för dig hemma.

    • Din läkare kommer att hjälpa dig att ställa upp ett mål för vilken nivå blodsockret ska vara under dagen
  • Resultaten kan användas för att justera måltider, aktivitet, eller mediciner för att hålla blodsockernivåerna inom ett intervall som är lämpligt
    • Tester görs oftast före måltid och vid sänggåendet. Mer frekventa tester kan behövas när man är sjuk, stressad eller när du justerar din insulindosering

    Testning kommer att ge värdefull information så att vårdgivaren kan föreslå förbättringar av din vård och behandling.

    Testning kommer att identifiera högt och lågt blodsocker innan allvarliga problem utvecklas.

    En enhet kallad en glukometer kan erbjuda en kontroll av blodsocker.

    Det finns olika typer av enheter. Vanligtvis sticker du fingret med en liten nål som kallas en lancet för att få en liten droppe blod. Du placerar blod på en teststicka och sätter ner i enheten. Du bör ha resultat inom 30 - 45 sekunder.

    Att hålla korrekta register över dina testresultat kommer att hjälpa dig och din läkare planera hur man bäst styr din diabetes.

    Det är rekomenderat att blodsockret hålls i intervallet:

    • 80 till 120 mg / dl före måltid
    • 100 till 140 mg / dl vid sänggåendet

    Fotvård.

    Diabetes orsakar skador på blodkärl och nerver.

    Detta kan minska din förmåga att känna skada eller tryck på foten. Du kanske inte märker en fotskada tills svår infektion utvecklas. Diabetes kan också skada blodkärlen. Små sår eller sprickor i huden kan utvecklas till djupare hudsår. Amputation av den drabbade extremiteten kan behövas när dessa hudsår inte förbättras eller blir större eller djupare.

    För att förebygga problem med fötterna, bör du:

    • Sluta röka om du röker
  • Förbättra kontrollen av ditt blodsocker
  • Få en fotkontroll från din vårdgivare minst två gånger om året och se om du har nervskador
  • Kontrollera och ta hand om dina fötter varje dag, särskilt om du redan har kända nerv eller blodkärlsskador eller nuvarande fotproblem
  • Se till att du bär rätt sorts skor

    • Behandling lågt blodsocker.

    Hypoglykemi kan utvecklas snabbt hos personer med diabetes.

    Symptom uppstår vanligtvis när blodsockret sjunker under 70 mg/dl Om du har symptom:

    • Gör en blodsockerkontroll
  • Om nivån är låg eller om du har symptom på hypoglykemi, ät något med socker: t.ex. lite fruktjuice eller 3 till 4 dextrosoltabletter
    • Överbehandling av en mild reaktion av lågt blodsocker kan leda till problem med högt blodsocker och problem med blodsockerkontrollen
  • Symptomen bör försvinna inom 15 minuter
    • Om symptomen inte försvinner, upprepa intag av sockerhaltiga livsmedel enligt ovan, och testa blodsockret igen. När ditt blodsocker är på en bättre nivå (över 70 mg / dl), kan du behöva äta ett mellanmål med kolhydrater och protein, såsom ost och kex eller ett glas mjölk

    Fråga din läkare om du behöver ett kit glukagoninjektionen för att höja blodsockret snabbt i en nödsituation.

    Läkemedel för att förebygga komplikationer.

    Din läkare kan förskriva läkemedel för att minska din risk att utveckla ögonsjukdomar, njursjukdom och andra tillstånd som är vanligare hos personer med diabetes.

    ACE-hämmare (eller ARB) rekommenderas ofta som första val för dem med högt blodtryck och de med tecken på njursjukdom.

    ACE-hämmare inkluderar:

    • Kaptopril (Capoten)
    • Enalapril (Vasotec)
    • Guinapril (Accupril)
    • Benazepril (Lotensin)
    • Ramipril (Altace)
    • Perindopril (Aceon)
    • Lisinopril (Prinivil, Zestril)

    Statiner är oftast det första valet för att behandla en onormal kolesterolnivå

    Sikta på en LDL-kolesterol nivå på mindre än 100 mg / dl.

    Acetylsalicylsyra för att förebygga hjärtsjukdom är oftast att rekommendera för personer med diabetes som:

    • Är äldre än 40
    • Har en personlig eller familjär historia av hjärtproblem
    • Har högt blodtryck eller höga kolesterolvärden
    • Röker

    Behandla höga ketonnivåer.

    Se: Diabetesketoacidos.

    Prognos

    Diabetes är en livslång sjukdom som det ännu inte finns botemedel för.

    Dock varierar resultatet för människor med diabetes. Studier visar att en sträng kontroll av blodglukos kan förhindra eller fördröja komplikationer i ögon, njurar, nervsystem och hjärta i typ 1-diabetes. Dock kan komplikationer uppstå även hos dem med god diabeteskontroll.

    Komplikationer

    Efter många år, kan diabetes leda till allvarliga problem med dina ögon, njurar, nerver, hjärta, blodkärl och andra områden i kroppen.

    Om du har diabetes, är risken för en hjärtinfarkt samma som någon som redan har haft en hjärtinfarkt.

    Både kvinnor och män med diabetes löper risk. Du kanske inte ens har de typiska tecknen på en hjärtinfarkt.

    I allmänhet är komplikationer:

    • Högt blodtryck
    • Skador på blodkärlen som försörjer ben och fötter (perifer kärlsjukdom)
    • Stroke
    • Högt kolesterol
    • Nervskador som orsakar smärta och domningar i fötterna, liksom ett antal andra problem med mage och tarmar, hjärta och andra organ i kroppen (diabetesneuropati)
    • Fotsår eller sår på benen, vilket kan leda till amputation
    • Försämring av syn eller blindhet på grund av diabetesretinopati (ögonsjukdom)
    • Makulaödem
    • Katarakt
    • Glaukom
    • Njursjukdom och njursvikt (diabetesnefropati)

    Andra komplikationer är:

    • Erektionsproblem
    • Infektioner i huden, kvinnliga könsorgan, och urinvägar

    Ring din vårdgivare

    Om du nyligen har insjuknat i typ 1-diabetes, bör du antagligen ha medicinsk uppföljning varje vecka tills du har god kontroll av blodglukos.

    Din vårdgivare kommer att granska resultaten av din glukoskontroll med urinprov samt att titta på din dagbok för måltider, snacks och insulininjektioner.

    Allteftersom sjukdomen blir mer stabil, kommer efterföljande besök vara mindre ofta.

    Att besöka din vårdgivare är mycket viktig för att övervaka eventuella långsiktiga komplikationer av diabetes. Om ditt tecken på hypoglykemi fortsätter eller dina blodsockernivåer ligger under 60 mg / dl, ta dig till akuten.

    Förebyggande

    För närvarande finns det inget sätt att förebygga typ 1-diabetes.

    Det finns ingen effektiv screening för typ 1-diabetes hos personer utan symptom.

    För att förhindra komplikationer av diabetes, besök din läkare eller diabetesutbildare minst fyra gånger per år.

    Prata om eventuella problem du har.

    Håll dig uppdaterad med alla dina vaccinationer och ta influensavaccin varje år på hösten.