Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Diabetes typ 2

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Diabetes typ 2

Definition

Typ 2-diabetes är en kronisk (livslång) sjukdom som kännetecknas av höga nivåer av socker (glukos) i blodet.

Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av diabetes.

Se också:

  • Diabetes
  • Graviditetsdiabetes
  • Typ 1-diabetes
  • Metabola syndromet

Alternativa namn

icke-insulin-diabetes, typ 2 diabetes, Noninsulin-diabetes, diabetes - typ 2, vuxendiabetes.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Diabetes orsakas av ett problem i hur din kropp tillverkar eller använder insulin.

Insulin behövs för att flytta blodsocker (glukos) in i cellerna, där det lagras och används sedan som energi.

När du har typ 2-diabetes, svarar kroppen inte korrekt på insulin.

Detta kallas insulinresistens. Insulinresistens innebär att fett, lever och muskelceller inte svarar normalt på insulin. Som ett resultat kommer inte blodsocker in i cellerna som skall lagra energidepåer.

När socker inte kan komma in i celler, byggs onormalt höga nivåer av socker upp i blodet.

Detta kallas hyperglykemi. Höga nivåer av blodsocker utlöser ofta bukspottkörteln att producera mer och mer insulin, men det räcker inte för att hänga med i kroppens efterfrågan.

Människor som är överviktiga är mer benägna att ha insulinresistens, eftersom fett stör kroppens förmåga att använda insulin.

Typ 2-diabetes uppträder vanligen gradvis.

De flesta med sjukdomen är överviktiga vid tidpunkten för diagnos. Dock kan typ 2-diabetes utvecklas även hos den som är tunn, särskilt bland äldre.

Släktband och genetik spelar en stor roll vid typ 2 diabetes.

Låg aktivitetsnivå, dålig kost och övervikt (speciellt runt midjan) ökar avsevärt risken för typ 2 diabetes.

Andra riskfaktorer är:

  • Ã…lder över 45 år
  • HDL-kolesterol på mindre än 35 mg / dl eller triglyceridnivåer på mer än 250 mg / dl
  • Högt blodtryck
  • Historia av graviditetsdiabetes
  • Tidigare identifierad nedsatt glukostolerans av din läkare
  • Ras / etnicitet (afroamerikaner, latinamerikaner amerikaner och indianer har alla hög risk att drabbas av diabetes)

Symptom

Ofta har personer med typ 2 diabetes inga symptom alls.

Om du har symptom, kan de omfatta:

Tecken och tester

Typ 2-diabetes diagnostiseras med följande blodprover:

  • Fastande blodsocker - diabetes diagnostiseras om högre än 126 mg / dl vid två tillfällen
  • Oral glukosbelastning - diabetes diagnostiseras om blodsockret är högre än 200 mg / dl efter 2 timmar
  • Slumpmässig (icke-fastande) blodsockernivå - diabetes kan misstänkas om högre än 200 mg / dl och åtföljs av de klassiska symptomen på ökad törst, urinering, och trötthet (detta test måste bekräftas med ett fastande blodsocker test)

    • Du bör träffa din vårdgivare var 3:e månad.

    Vid dessa besök kan du räkna med att din vårdgivare:

    • Kontrollerar ditt blodtryck
    • Kontrollerar skinn och ben på dina fötter och ben
    • Kontrollerar känsleln i fötterna
    • Examinering av den bakre delen av ögat med en särskild upplyst instrument som kallas oftalmoskop

    Följande tester kommer att hjälpa dig och din läkare att kontrollera din diabetes och förebygga komplikationer:

    • Ha ditt blodtryck kontrollerat minst varje år (blodtrycket bör vara 130/80 mm Hg eller lägre)
  • Ha ditt glukosulerade hemoglobin (HbA1c) kontrollerat var 6:e månad om din diabetes är kontrollerad, annars var 3:e månad
  • Ha dina kolesterol- och triglyceridnivåer kontrollerade årligen (mål för LDL-nivåer under 100 mg / dL)
  • Få årliga tester för att säkerställa att dina njurar fungerar bra (mikroalbuminuri och serumkreatinin)
  • Besök din ögonläkare minst en gång om året eller oftare om du har symptom av diabetesretinopati
  • Se tandläkaren var 6:e månad för en grundlig rengöring och tandvårdsundersökning
    • Se till att din tandläkare och tandhygienist vet att du har diabetes.

    Behandling

    Det omedelbara målet med behandlingen är att sänka höga blodsockernivåerna.

    De långsiktiga målen med behandlingen är att förebygga diabetesrelaterade komplikationer.

    Den primära behandlingen vid typ 2-diabetes är motion och kost.

    Lära sig dessa färdigheter.

    Man ska lära sig grundläggande färdigheter kring diabetesbehandling.

    De kommer att bidra till att förhindra komplikationer och behovet av sjukvård. Dessa färdigheter inkluderar:

    • Hur man testar ditt blodsocker (Se: Blodglukosmätningar)
    • Vad du ska äta och när
    • Hur du tar mediciner, om det behövs
    • Hur man känner igen och behandlar lågt och högt blodsocker
    • Hur man hanterar sjukdagar

    Det kan ta flera månader att lära sig grundläggande färdigheter.

    Fortsätt alltid att lära dig om sjukdomen och dess komplikationer. Lär dig att kontrollera och leva med diabetes och håll dig uppdaterad om ny forskning och behandling.

    Självtestning.

    Självtest hänvisar till att kunna kontrollera ditt blodsocker hemma själv.

    Det kallas också egenkontroll av blodglukos (SMBG). Regelbundna självtest av ditt blodsocker ger dig och din läkare indikationer på hur bra din kost, motion och medicinering för diabetes fungerar.

    En enhet som kallas en glukometer kan ge en exakt avläsning av blodsocker.

    Det finns olika typer av enheter. Vanligtvis prick du ditt finger med en liten nål kallas lansett. Detta ger en liten droppe blod. Du placerar blod på en teststicka och sätter den i enheten. Resultaten kommer inom 30 - 45 sekunder.

    En vårdgivare eller diabetes utbildare kommer att bidra till upprättandet av ett hemmatestschema för dig.

    Din läkare kommer att hjälpa dig ställa in dina mål för blodsocker.

    • De flesta personer med typ 2-diabetes behöver bara kontrollera sitt blodsocker en eller två gånger om dagen
  • Om ditt blodsocker är under kontroll, kan det räcka med att kontrollera det ett par gånger i veckan
  • Tester kan göras när du vaknar, före måltid, vid läggdags etc.
  • Mer frekventa tester kan behövas när man är sjuk eller under stress

    • Resultatet av testet kan användas för att justera måltider, aktivitet, eller mediciner för att hålla blodsockernivån under kontroll

    Testning kan identifiera högt och lågt blodsocker innan allvarliga problem utvecklas.

    För register för dig själv och din vårdgivare.

    Detta kommer att vara till stor hjälp om du har problem med att hantera din diabetes.

    Kost och viktkontroll.

    Personer med typ 2-diabetes bör äta vid ungefär samma tider varje dag och försöka vara konsekvent med de typer av livsmedel de väljer.

    Detta hjälper till att förhindra blodsocker att bli extremt höga eller låga. Måltidsplanering innefattar att välja hälsosamma livsmedel, att äta rätt mängd mat, och äta mat vid rätt tidpunkt. Du bör ha ett nära samarbete med din läkare, sjuksköterska och dietist för att lära sig hur mycket fett, protein och kolhydrater du behöver i din kost. Dina måltidsplaner bör passa din dagliga livsstil och vanor, och du bör försöka att ta med mat som du gillar.

    Hantera din vikt och att äta en välbalanserad kost är viktigt.

    Vissa personer med typ 2-diabetes kan sluta ta mediciner efter att ha gått ner i vikt (även om de fortfarande har diabetes)Se: Diabetes diet.

    Bariatric (viktminsknings) operation kan övervägas för mycket överviktiga patienter.

    Se:

    • Gastric bypass kirurgi
    • Laparoskopisk gastric banding

    Regelbunden fysisk aktivitet.

    Regelbunden motion är viktigt för alla, men speciellt om du har diabetes.

    Regelbunden aerobisk träning sänker blodsockernivån utan medicinering och hjälper till att bränna extra kalorier och fett så att du kan hantera din vikt.

    Motion kan hjälpa din hälsa genom att förbättra blodflödet och blodtrycket.

    Det minskar insulinresistens även utan viktminskning. Träning ökar också kroppens energinivå, sänker spänningen och förbättrar din förmåga att hantera stress.

    Tänk på följande när du startar en övning:

    • Kontrollera alltid med din läkare innan du börjar ett träningsprogram
  • Fråga din vårdgivare om du har rätt skor
  • Välj en trevlig fysisk aktivitet som är lämplig för din nuvarande konditionsnivå
  • Motionera varje dag och vid samma tidpunkt på dagen, om möjligt
  • Övervaka blodsockernivåer hemma, före och efter träning
  • Ta med mat som innehåller en snabbverkande kolhydrater i de fall glukos i blodet blir för lågt under eller efter träning
  • Använd ett armband för diabetesidentifiering och ha en mobiltelefon att använda vid nödsituationer
  • Drick extra vätskor som inte innehåller socker före, under och efter träning
  • Du kan behöva ändra din diet eller medicin om du motionerar längre eller mer intensivt, för att hålla blodsockernivåerna i rätt intervall

    • Läkemedel för att behandla diabetes.

    Om kost och motion inte hjälper upprätthålla normala eller nära normala blodsockernivåer kan din läkare ordinera medicin.

    Eftersom dessa droger hjälp att sänka ditt blodsocker på olika sätt, kan din läkare ordinera mer än en. Dessa läkemedel kan också ges tillsammans med insulin, om det behövs.

    Några av de vanligaste typerna av läkemedel är listade nedan.

    De tas genom munnen eller injektion.

    • Biguanider (Metformin) berättar för levern att den ska frisätta mindre glukos och hjälper muskel och fettceller samt levern att absorbera mer glukos från blodet
    Detta sänker blodsockernivån
  • Sulfonureider (som glimepirid, glibenklamid, och tolazamide) utlöser bukspottkörteln att göra mer insulin
    • De tas genom munnen
  • Tiazolidindioner (såsom rosiglitazon) hjälper muskel- och fettceller och levern absorbera mer blodsocker när insulin finns
    • Rosiglitazon kan öka risken för hjärtproblem. Tala med din läkare
  • Injicerbara läkemedel (inklusive exenatid och pramlintide) kan sänka blodsockret
  • Meglitinider (inklusive repaglinid och nateglinid) utlöser bukspottkörteln att göra mer insulin som svar på nivån av glukos i blodet
  • Alfaglykosidashämmare (t.ex. akarbos) minskar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen till lägre glukosnivåer efter måltid

    • Om du fortsätter att ha dålig blodglukoskontroll trots livsstilsförändringar och tar läkemedel genom munnen, kommer din läkare att föreskriva insulin.

    Insulin kan också skrivas ut om du har haft en dålig reaktion på andra läkemedel. Insulin måste injiceras under huden med en spruta eller insulinpennaenhet Det kan inte tas genom munnen.

    Insulin skiljer sig åt i hur snabbt de börjar arbeta och hur länge de fungerar.

    Din läkare kommer att bestämma lämpligt slag av insulin att använda och kommer att berätta vilken tid på dagen du bör använda den.

    Mer än en typ kan blandas i en injektion för att uppnå bästa blodsockerkontroll.

    Vanligtvis behövs injektioner en till fyra gånger om dagen. Din läkare eller diabetesutbildare kommer att visa dig hur du ger dig själv en injektion.

    Vissa personer med typ 2-diabetes behöver inte längre medicin om de tappar vikt och ökar aktiviteten.

    När de når sin idealvikt kan de kontrollera sina blodsockernivåer, med sitt eget insulin och en noggrann diet.

    Det är inte känt om hypoglykemimediciner som tas genom munnen är säkra för användning under graviditet.

    Kvinnor som har typ 2 diabetes och tar dessa mediciner kan ställas om på insulin under graviditeten och under amningsperioden.

    Läkemedel för att förebygga komplikationer.

    Eftersom de med diabetes har en mycket större risk att utveckla hjärtsjukdom, njursjukdom, och andra medicinska problem, kan de behöva ta vissa läkemedel för att behandla dessa problem eller förhindra dem från att inträffa.

    ACE-hämmare (eller ARB) rekommenderas ofta:

    • Som det första valet läkemedel för behandling av högt blodtryck hos personer med diabetes
    • För dem som har tecken på tidig njursjukdom

    ACE-hämmare inkluderar kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), kinapril (Accupril), benazepril (Lotensin), ramipril (Altace), perindopril (Aceon) och lisinopril (Prinivil, Zestril)

    Statiner är oftast det första valet för att behandla en onormal kolesterolnivå

    Målet för LDL-kolesterol nivå mindre än 100 mg / dL

    Acetylsalicylsyra för att förebygga hjärtsjukdom är oftast att rekommendera för personer med diabetes som:

    • Är 40 eller äldre
    • Har en historia av hjärtproblem
    • Har en familjehistoria av hjärtsjukdom
    • Har högt blodtryck eller höga kolesterolvärden
    • Röker

    Fotvård.

    Personer med diabetes är mer benägna att ha fotproblem.

    Diabetes kan skada nerverna, vilket innebär att du inte kan känna en skada på foten tills ett stort sår eller infektion utvecklats. Diabetes kan också skada blodkärlen.

    Dessutom påverkar diabetes kroppens immunförsvar.

    Detta minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner. Små infektioner kan snabbt bli värre och leda till döden av hud och andra vävnader. Amputation kan behövas.

    För att förhindra skador på fötterna, kontrollera och ta hand om dina fötter varje dag.

    Prognos

    Risken för komplikationer på lång sikt av diabetes kan minskas.

    Om du styr ditt blodsocker och blodtryck, kan du minska din risk för dödsfall, stroke, hjärtsvikt och andra komplikationer. Minskning av HbA1c med ens 1% kan minska risken för komplikationer med 25%

    Komplikationer

    Efter många år, kan diabetes leda till allvarliga problem med dina ögon, njurar, nerver, hjärta, blodkärl och andra områden i kroppen.

    Om du har diabetes, är risken för en hjärtinfarkt samma som någon som redan har haft en hjärtinfarkt.

    Både kvinnor och män med diabetes löper risk. Du kanske inte ens har de typiska tecknen på en hjärtinfarkt.

    I allmänhet komplikationer är:

    • Högt blodtryck
    • Skada på blodkärl som försörjer ben och fötter (perifer kärlsjukdom)
    • Stroke
    • Högt kolesterol
    • Nervskador som orsakar smärta och domningar i fötterna, liksom ett antal andra problem med mage och tarmar, ditt hjärta och andra organ (Se: diabetesneuropati)
    • Fotsår eller bensår, vilket kan leda till amputation
    • Försämring av syn eller till och med blindhet
    • Diabetesretinopati (ögonsjukdom)
    • Makulaödem
    • Katarakt
    • Glaukom
    • Njursjukdom och njursvikt (diabetesnefropati)
    • Andra komplikationer är:
    • Erektionsproblem
    • Infektioner i huden, kvinnliga könsorgan, och urinvägar

    Ring din vårdgivare

    Ring 112 omedelbart om du har:

    Dessa symptom kan snabbt bli värre och bli akuta tillstånd (såsom kramper eller hypoglykemiska koma)

    Ring din läkare även om du har:

    • Symptom på högt blodsocker (är väldigt törstig, har dimsyn, med torr hud, svaghetskänsla eller trötthet, att behöva kissa en hel del)
    • Symptom på lågt blodsocker (svag eller trött, darrningar, svettningar, irritationskänsla, oklart tänkande, snabba hjärtslag, dubbla eller dimsyn, oklart tänkande, orolig,)
    • Domningar, stickningar, smärta i fötter eller ben
    • Sår eller infektioner på fötterna
    • Problem med din syn

    Förebyggande

    Diabetes screening rekommenderas för:

    • Överviktiga barn som har andra riskfaktorer för diabetes, med start vid 10 års ålder och upprepa efter 2 år
    • Överviktiga vuxna (BMI högre än 25) som har andra riskfaktorer
    • Vuxna över 45 vart 3:e år

    Du kan hjälpa till att förebygga typ 2-diabetes genom att hålla en hälsosam kroppsvikt och en aktiv livsstil.

    För att förhindra komplikationer av diabetes, besök din läkare eller diabetesutbildare minst fyra gånger per år.

    Prata om eventuella problem du har.

    Håll dig uppdaterad med alla dina vaccinationer och ta influensavaccin varje år.

    För att förhindra diabetesrelaterade fotproblem bör du:

    • Sluta röka om du röker
  • Förbättra kontrollen av ditt blodsocker
  • Få en fotundersökning från din vårdgivare minst två gånger om året och kontrollera om du har nervskador
  • Kontrollera och ta hand om dina fötter varje dag, särskilt om du redan har känt nerv eller blodkärl skador eller nuvarande fotproblem
  • Se till att du bär rätt sorts skor