Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Diabeteskoma

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Diabeteskoma

Definition

Diabeteskoma eller Diabetiskt hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom (HHS) är en komplikation av diabetes typ 2 som innebär extremt högt blodsocker (glukos) utan närvaro av ketoner.

Ketoner är biprodukter av fettuppdelning.

Alternativa namn

Hyperglykemisk hyperosmolär koma, Ickeketon hyperglykemisk hyperosmolär koma (NKHHC), hyperosmolär ickeketonisk koma.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Diabetiskt hyperglykemiska hyperosmolärt syndrom (HHS) är ett tillstånd av:

  • Extremt högt blodsocker (glukos)
  • Extrem brist på vatten (dehydrering)
  • Sänkt medvetande

Ackumulering av ketoner i kroppen (ketoacidos) kan också förekomma.

Detta tillstånd ses vanligen hos personer med typ 2-diabetes.

Det kan förekomma hos dem som inte fått diagnosen diabetes, eller hos personer som inte har möjlighet att kontrollera sin diabetes. Villkoret kan inledas av:

  • Infektion
  • Annan sjukdom
  • Läkemedel som sänker glukostolerans eller ökar vätskeförluster (hos människor som förlorar eller inte får tillräckligt med vätska)

Normalt försöker njurarna kompensera för höga glukosnivåer i blodet genom att låta extra glukos lämna kroppen via urinen.

Om du inte dricker tillräckligt med vätska, eller om du dricker vätska som innehåller socker, kan njurarna inte längre bli av med extra glukos. Glukosnivåer i blodet kan bli väldigt höga. Blodet blir då mycket mer koncentrerat än normalt (hyperosmolaritet)

Hyperosmolaritet är ett tillstånd där blodet har en hög koncentration av salt (natrium), glukos, och andra ämnen som normalt orsakar vatten att förflytta sig in i blodet.

Detta drar ut vattnet ur kroppens andra organ, inklusive hjärnan. Hyperosmolaritet skapar en cykel av ökande blodsockersänkande åtgärder och dehydrering.

Riskfaktorer är:

  • En stressande händelse såsom infektion, hjärtinfarkt, stroke eller nyligen genomgången operation
  • Hjärtsvikt
  • Nedsatt törst
  • Begränsad tillgång till vatten (särskilt hos patienter med demens eller som är sängliggande)
  • Äldre
  • Dålig njurfunktion
  • Dåligt skött diabetes - följer inte den behandlingsplan som föreskrivits
  • Avsluta insulinintag eller andra läkemedel som sänker blodsockernivån

Symptom

Symptomen kan bli värre under en period av dagar eller veckor.

Andra symptom som kan förekomma med denna sjukdom:

  • Dysfunktionella rörelser
  • Känselbortfall eller funktionsbortfall i muskler
  • Talsvårigheter

Tecken och tester

Tecken kan inkludera:

  • Uttorkning
  • Hög temperatur - högre än 38 grader Celsius
  • Ökad hjärtfrekvens
  • Systoliska blodtrycket är lågt

    • Testresultat inkluderar:

    • Hög serumosmolaritet (koncentration)
    • Högre än normalt BUN och kreatinin
    • Högre än normalt serumnatrium
    • Mild keton uppbyggnad (ketos)
    • Mycket högt blodsocker

    Utvärdering för möjliga orsaker kan vara:

    • Blododlingar
    • Lungröntgen
    • Elektrokardiogram (EKG)
    • Urinanalys

    Behandling

    Målet med behandlingen är att rätta till uttorkning.

    Detta kommer att förbättra blodtryck, urinproduktion, och cirkulation.

    Vätskor och kalium ges via en ven (intravenöst)

    Höga glukosnivåer behandlas med intravenöst insulin.

    Prognos

    Patienter som utvecklar detta syndrom är ofta redan sjuka.

    Dödstalet med detta tillstånd är så hög som 40%

    Komplikationer

    • Akut cirkulationskollaps (chock)
    • Blodproppsbildning
    • Svullnad av hjärnan (hjärnödem)
    • Ökade nivåer blodsyra (laktacidos)

    Ring din vårdgivare

    Detta villkor är ett akut medicinskt tillstånd.

    Ta dig till akuten eller ringa det lokala nödnumret om du eller någon närstående utvecklar symptom på diabetes hyperglykemiska hyperosmolär syndrom.

    Förebyggande

    Kontrollera typ 2-diabetes och känna igen tidiga tecken på uttorkning och infektioner kan bidra till att förhindra detta tillstånd.