Diskbråck
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Diskbråck
Definition
Ett diskbråck uppstår när hela eller delar av en spinal disk pressas genom en försvagad del av disken. Detta sätter press på närliggande nerver.
Se även: Låg ryggont.
Alternativa namn
Lumbar radiculopathy, Cervikal radiculopathy, herniated intervertebral disk; Förskjutning disk; Ruptured disk; herniated nucleus pulposus.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Skelettet (kotorna) i ryggraden skyddar nerver som kommer ut ur hjärnan och som bildar ryggmärgen. Nervrötter är stora nerver som grenar ut från ryggmärgen och lämna din ryggrad mellan kotorna.
- Kotorna åtskiljs av skivor (diskar) fyllda med en mjuk, geléartad substans.
- Dessa diskar kan flyttas från sin plats eller brista genom trauma. När detta händer blir spinalnerver komprimerade, vilket resulterar i smärta, domningar eller svaghet
- Den nedre delen av ryggen (länd-området) i ryggraden är den vanligaste området för en halkande disk.
Cervikala diskar (nacken) påverkas 8% av tiden.
Bröstkorgens diskar är sällan inblandade
Radiculopathy hänvisar till någon sjukdom som påverkar ryggradens nervrötter. Ett diskbråck är en orsak till radiculopathy (ischias)
Diskbråck förekommer oftare hos medelålders och äldre män, särskilt de som deltar i ansträngande fysisk aktivitet. Andra riskfaktorer inkluderar några villkor närvarande vid födseln (kongenital) som påverkar storleken på lumbal spinal kanalen.
Symptom
Symptomen kan variera kraftigt. Det kan kännas som milda stickningar, molande värk, eller en brännande eller pulserande känsla. I vissa fall är smärtan så svår att du inte kan röra dig. Du kan också ha domningar.
Smärtan förekommer oftast på ena sidan av kroppen.
- Med ett ländryggsdiskbråck (nedre delen av ryggen) kan du ha skarp smärta i en del av benet, höften eller skinkorna och domningar i andra delar. Du kan också känna dessa känslor på baksidan av vaden eller fotsulan. Det drabbade benet kan kännas svagt
- Med ett cervikalt diskbråck (nacken) kan du ha ont när du rör din hals, djup smärta nära eller över axelbladet, eller smärta som strålar ut till överarm,
underarm, eller (sällan) fingrar
Smärtan börjar ofta långsamt. Det kan bli värre:
- Efter stående eller sittande
- På natten
- När du nyser, hostar eller skrattar
- När du böjer dig bakåt eller går mer än några meter, särskilt om den orsakas av spinal stenos
Du kan också ha svaghet i vissa muskler. Ibland kanske du inte märker det förrän din läkare undersöker dig. I andra fall kommer du att märka att du har svårt att lyfta benet eller armen, stående på tå på ena sidan, klämma hårt med en av dina händer, eller andra problem.
Smärta, domningar eller svaghet försvinner ofta eller förbättras under en period av veckor till månader.
Tecken och tester
En fysisk undersökning och historia av smärta kan vara allt som din vårdgivare behöver för att diagnostisera ett diskbråck. En neurologisk undersökning kommer att utvärdera muskelreflexer, känsel, och muskelstyrka. Ofta kommer undersökning av ryggraden visar en minskning av spinal krökning i det drabbade området.
Bensmärta som uppstår när du sätter dig ner på undersökningsbänken och lyfter benet rakt upp kan vara tecken på lumbalt diskbråck.
Ett foraminalt kompressionstest (Spurling) görs för att diagnostisera cervikal radiculopathy. För detta test kommer du att böja huvudet framåt och åt sidorna, medan vårdgivaren sätter lätt tryck nedåt på toppen av huvudet. Ökad smärta eller domningar Under denna provning är oftast ett tecken på cervikal radiculopathy.
Diagnostiska test.
- Röntgen av ryggraden kan göras för att utesluta andra orsaker till rygg-eller nacksmärta. Det är dock inte möjligt att diagnostisera ett diskbråck enbart genom spinal röntgen.
- Spine MRT eller CT ryggrad visar ryggradskanalens kompression av diskbråck
- EMG kan göras för att fastställa den exakta nervrot som är involverad
- Nervledningshastighetstest kan också göras
- Myelogram kan göras för att bestämma storleken och placeringen av diskbråck
Behandling
Den första behandling för en diskbråck är en kort period av vila med smärta och anti-inflammatoriska läkemedel, följt av sjukgymnastik. De flesta människor som följer dessa behandlingar kommer att återhämta sig och återgå till sina normala aktiviteter. Ett litet antal människor behöver ha ytterligare behandling, vilket kan innefatta steroidinjektioner eller kirurgi.
Läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och narkotiska smärtstillande medel kommer att ges till personer med ett diskbråck som orsakats av någon form av skada (till exempel en bilolycka eller lyfta ett mycket tungt föremål) som omedelbart följs av svår smärta i ryggen och ben.
Om du har återkommande spasmer får du oftast muskelavslappnande. I sällsynta fall kan steroider ges antingen genom piller eller direkt i blodet intravenöst (IV)
NSAID används för långvarig smärtkontroll, men andra smärtstillande mediciner kan ges om smärtan inte svarar på anti-inflammatoriska läkemedel.
Livsstilsförändringar.
Kost och motion är viktiga för att förbättra ryggsmärtor hos överviktiga.
Sjukgymnastik är viktigt för nästan alla med disksjukdom. Terapeuter talar om för dig hur man korrekt ska lyfta, klä på sig, gå och utföra andra aktiviteter. De kommer att arbeta för att stärka de muskler som bidra till att stödja ryggraden. Du får också lära dig flexibilitet i ryggraden och benen.
Injektionsvätskor
Steroida injektioner i ryggområdet för diskbråck kan hjälpa till att kontrollera smärtan i flera månader. Sådana injektioner minskar svullnaden runt disken och lindrar många symptom. Spinal injektioner görs oftast polikliniskt, med hjälp av röntgen eller genomlysning för att identifiera det område där injektionen behövs.
Kirurgi
Operation kan vara ett alternativ för det fåtal patienter vars symptom inte försvinner trots andra behandlingar.
Se även: diskektomi.
Fråga din läkare vilken behandling som alternativen är bäst för dig.
Förväntningar (prognos)
De flesta människor kommer att förbättras med konservativ behandling. En liten andel kommer att fortsätta att ha kronisk ryggvärk även efter behandling.
Det kan ta flera månader till ett år eller mer för att återuppta all verksamhet utan smärta. Personer med vissa yrken som innebär tunga lyft eller ryggbesvär kan behöva byta arbete för att undvika återkommande ryggskada.
Komplikationer
- Långsiktig ryggsmärta
- Förlust av rörelse eller känsel i ben eller fötter
- Förlust av tarm och blåsfunktion
- Permanent ryggmärgsskada (mycket sällsynt)
Ring din vårdgivare
Ring din läkare om:
- Du utvecklar ihållande, svår ryggsmärta
- Du har domningar, förlust av rörelse, svaghet eller tarm eller urinblåseförändringar
Förebyggande
Säkert arbete, rätt lyftteknik, och viktkontroll kan hjälpa till att förhindra ryggskador hos vissa personer.