Fekalom
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Fekalom
Definition
Ett fekalom är en stor massa av torr, hård avföring som kan utvecklas i ändtarmen på grund av kronisk förstoppning.
Denna massa kan vara så hårt att det inte kan komma ut ur kroppen. Vattnig avföring från högre delar av tarmen kan flytta runt massan och läcka ut och orsaka nedsmutsning eller diarréAlternativa namn
Impaktion av tarmarna.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Vissa människor löper större risk att utveckla kronisk förstoppning, vilket kan leda till fekalom.
Personer som löper risk för detta tillstånd är sådana som:
- Har begränsad förmåga att röra sig såsom sängliggande patienter eller personer med svår sjukdom i nervsystemet
- Tar vissa läkemedel, bland annat:
- Antikolinergika, som påverkar samspelet mellan vissa nerver och muskler
- Antidiarré mediciner
- Underhållsbehandling med metadon för narkotikamissbruk
- Narkotiska smärtstillande
Symptom
- Bukkramper
- Täta avföringar med passage av vätska
- Rektal blödning
- Små, semi-formade avföringsklumpar
- Plötslig, vattnig diarré hos någon som har kronisk förstoppning
Tecken och tester
Vårdgivaren kommer att granska din buk och ändtarm.
Den rektala tentamen kommer att avslöja en massa torr avföring i ändtarmen.Om det nyligen skett en förändring i dina tarmvanor, kan din läkare rekommendera en koloskopi för att utvärdera för kolon eller ändtarmscancer.
Behandling
Att behandla en fekalom innebär att ta bort den hårda avföringen, och vidta åtgärder för att förhindra förstoppning och framtida fekal impaktion.
Läkemedel:
Mediciner kan användas för att förhindra en ny fekalom.
Avföringsmjukgörare såsom docusate kan ge en mjukare avföring. Bulk fiber laxermedel såsom Metamucil kan användas för att lägga till vätska och bulk till avföringen.Glycerin, bisacodyl stolpiller, eller andra milda laxermedel kan användas tillsammans med ett tarmprogram för att skapa ett mönster av regelbundna tarmrörelser.
Kirurgi:
Kirurgi behövs sällan för att behandla en fekalom.
Men om fekalom inte tas bort, kan kolon bli alltför utvidgad (megacolon) eller tarmen kan bli helt blockerad. Båda dessa förhållanden kräver akut operation för att avlägsna impaktion. Även en del av de skadade tarmen kan behöva tas bort.Kost:
Kostförändringar som att öka fiberintaget från fullkorn, kli, och färsk frukt och grönsaker kan främja en normal avföring.
Att öka det dagliga vätskeintaget kan också vara till hjälp.Träning:
Regelbunden motion hjälper etablera regelbundna tarmrörelser.
Människor som är rullstolsbundna eller sängliggande ska byta position ofta och utföra buksammandragningsövningar och benlyft. Om möjligt, flera gånger om dagen. En sjukgymnast kan rekommendera ett program för övningar som är lämpliga för dina fysiska förmågor.Annan behandling:
Behandlingen av fekalom syftar till att ta bort impaktion och starta ett program för att upprätthålla en normal tarmfunktion.
Ofta kan lavemang med en varm mineralolja användas för att mjuka upp och smörja fekalom. Men lavemang ensam är oftast inte tillräckligt för att ta bort en stor, härdad impaktion.Massan kan behöva sönderdelas manuellt.
En vårdgivare kommer att behöva sätta in en eller två fingrar i ändtarmen och sakta bryta upp massan i mindre bitar så att den kan föras ut.Manuellt borttagande av ett fekalom utförs vanligtvis i små steg för att minska risken att skada den rektala vävnader.
En serie av stolpiller kan ges mellan försök till manuellt borttagande, för att rensa tarmen.Prognos
Med behandling är resultatet bra.
Komplikationer
- Sår i ändtarmens vävnad
- Vävnadsdöd (nekros) eller rektal vävnadsskada
Ring din vårdgivare
Berätta för din läkare om du upplever kronisk diarré eller fekal inkontinens efter en lång period av förstoppning.
Meddela också din läkare om du upplever något av följande symptom:- Buksmärtor och uppblåsthet
- Blod i avföringen
- Plötsliga förstoppning med magkramper och en oförmåga att föra ut gas eller avföring
Förebyggande
Förebyggande av fekalom fokuserar på att förebygga förstoppning.
Lägg till mer fiber till kosten för att främja normal avföring. Se dessutom till att få tillräckligt med vätska och motion för att hjälpa till i bildandet av normal avföring.Alltid reagera snabbt när man har behöver gå på toaletten (bajsa)