Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Gallsten

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Gallsten

Definition

Gallsten är hårda, sten-liknande avlagringar som bildas inuti gallblåsan.

Gallsten kan vara så liten som ett sandkorn eller lika stor som en golfboll.

Se också:

  • Akut kolecystit
  • Choledocholithiasis

Alternativa namn

Gallsten, Gallblåsan angrepp, Gallstensanfall, Gallsten angrepp, Gallgången sten, Bilär sten.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Orsaken till gallsten varierar.

Det finns två huvudtyper av gallsten:

  • Stenar gjorda av kolesterol
Gallsten gjorda av kolesterol är den överlägset vanligaste typen. Kolesterolgallsten har ingenting att göra med kolesterol i blodet
  • Stenar gjord av för mycket bilirubin i gallan
    • Galla är en vätska som gjorts i levern som hjälper kroppen att smälta fett. Galla består av vatten, kolesterol, gallsalter och andra kemikalier, t.ex. bilirubin. Sådana stenar kallas pigmentstenar

    Gallsten är vanligare hos kvinnor, indianer och andra etniska grupper, och personer över 40 år.

    Gallsten kan också gå i familjer.

    Följande gör dig också mer benägna att utveckla gallsten:

    • Underlåtenhet av gallblåsan att tömma gallan ordentligt (detta är mer sannolikt att hända under graviditeten)
    • Medicinska tillstånd som orsakar levern att göra för mycket bilirubin, såsom kronisk hemolytisk anemi, inklusive sicklecellanemi
    • Levercirros och gallvägsinfektioner (pigmentstenar)
    • Diabetes
    • Benmärgs eller organtransplantation
    • Snabb viktminskning, i synnerhet av att äta en mycket kalorifattig diet
    • Ta emot näring genom en ven under en längre tid (intravenös matning)

    Symptom

    Många människor med gallsten har aldrig haft några symptom.

    De gallstenarna upptäcks ofta när man har en rutin röntgen, bukkirurgi, eller annan medicinsk åtgärd.

    Men om en stor sten blockerar antingen cystisk kanal eller gallgången (kallas choledocholithiasis), kan du få kramp ont i mitten till höger övre delen av buken.

    Detta kallas gallstensanfall. Smärtan försvinner om stenen passerar in i första delen av tunntarmen (duodenum)

    Symptom som kan förekomma är:

    • Smärta i höger övre eller mellersta övre delen av buken:
      • Kan gå iväg och komma tillbaka
      • Kan vara skarp, krampaktig, eller matt
      • Kan spridas på baksidan eller under höger skulderblad
      • Sker inom minuter före en måltid
    • Feber
    • Gulfärgning av hud och ögonvitor (gulsot)

    Ytterligare symptom som kan förekomma med denna sjukdom inkluderar:

    Det är viktigt att träffa en läkare om du har symptom på gallsten.

    Gallsten finns hos många människor med gallblåsecancer.

    Tecken och tester

    Test som används för att upptäcka gallsten eller inflammation i gallblåsan är:

    • Abdominalt ultraljud
    • Abdominal CT
    • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)
    • Radionuklid scan av gallblåsan
    • Endoskopiskt ultraljud
    • Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
    • Perkutan transhepatic cholangiogram (PTCA)

    Din läkare kan beställa följande blodprover:

    • Bilirubin
    • Leverfunktionstester
    • Pankreasenzymer

    Behandling

    KIRURGI

    Vissa människor har gallsten men har aldrig haft några symptom.

    Den gallstenen hittas normalt inte förrän ett ultraljud görs av en annan anledning. Kirurgi kanske inte behövs om patienten inte har några besvär.

    I allmänhet kommer patienter som har symptom behöva operation antingen direkt, eller efter en kort tid.

    • Tidigare var öppen kolecystektomi (borttagning av gallblåsan) det vanliga förfarandet
    Detta gjörs dock inte lika ofta nu
  • En teknik som kallas laparoskopisk kolecystektomi är vanligast nu
    • Denna procedur använder mindre kirurgiska snitt, som möjliggör en snabbare återhämtning. Patienterna skickas ofta hem från sjukhuset samma dag som operation, eller nästa morgon.

    Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) och en procedur som kallas en sfinkterotomi kan göras för att lokalisera eller behandla gallsten i den gemensamma gallgången.

    MEDICINSK BEHANDLING

    Läkemedel som kallas chenodeoxycholic syror (CDCA) eller ursodeoxycholic syra (UDCA, Ursodiol) kan ges i tablettform för att lösa kolesterolgallstenar.

    De kan dock ta två år eller längre för full effekt, och stenarna kan återvända efter avslutad behandling.

    Sällan skickas kemikalier in i gallblåsan genom en kateter.

    Det kemiska ämnet löser snabbt upp kolesterol stenar. Denna behandling används dock inte särskilt ofta, eftersom det är svårt att utföra och kemikalier kan vara giftiga, och gallsten kan återvända.

    Litotripsi.

    Elhydraulisk stötvåg litotripsi (ESVL) i gallblåsan har också använts för valda patienter som inte kan opereras.

    Eftersom gallsten ofta kommer tillbaka hos många patienter, används denna behandling inte så ofta längre.

    Förväntningar (prognos)

    Gallsten utvecklas i många människor utan att orsaka symptom.

    Chansen att symptom eller komplikationer av gallsten är lågNästan alla patienter som har gallblåsan operation har inte sina symptom retur (om symptomen faktiskt orsakas av gallsten)

    Komplikationer

    Blockering av cystisk kanal eller gallgången av gallsten kan orsaka följande problem:

    • Akut kolecystit
    • Koleangit
    • Kolecystit - kronisk
    • Choledocholithiasis
    • Pankreatit

    Ringa din vårdgivare

    Ring för ett möte med din vårdgivare om du har:

    • Smärta i höger övre delen av buken
    • Gulfärgning av hud eller ögonvitor

    Förebyggande

    Det finns ingen känd sätt att förhindra gallsten.

    Om du har gallsten symptom, äta en fettsnål kost och viktminskning kan hjälpa dig kontrollera symptomen.