Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Gonorré

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Gonorré

Definition

Gonorré är en vanlig sexuellt överförbar sjukdom (STD)

Se även: Disseminerad gonococcemia.

Alternativa namn

Klappa, droppet.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Gonorré orsakas av bakterien Neisseria gonorré

Smittan kan spridas genom kontakt med munnen, slidan, penis eller anus.

Bakterierna växer i varma, fuktiga områden av kroppen, inklusive urinledaren (urinröret)

Hos kvinnor kan bakterien finns i genitalia (vilket inkluderar äggledarna, livmodern och livmoderhalsen). Bakterierna kan även växa i ögonen.

Gonorré är vanligare i större städer, innerstadsområden, personer med lägre nivåer på utbildning och personer med lägre socioekonomisk status.

Du är mer benägna att utveckla denna infektion om du:

  • Har flera sexuella partners
  • Har en partner med en tidigare historia av någon sexuellt överförd sjukdom
  • Inte använder kondom vid sex
  • Är en man som har sexuell kontakt med en annan man
  • Har ett narkotikamissbruk

Symptom

Symptom på gonorré uppträder vanligtvis 2 - 5 dagar efter infektionen, men hos män kan symptomen ta upp till en månad att visas.

Vissa människor har inte har symptom. De kan vara helt omedvetna om att de har fått sjukdomen, och uppsöker därför inte vården. Detta ökar risken för komplikationer och möjligheterna att överföra smitta till en annan person.

Symptom hos män är:

  • Sveda och smärta när man urinerar
  • Ökad miktionsfrekvens eller brådskande
  • Urinrörsutsöndring från penis (vit, gul eller grön färg)
  • Rodnad eller svullnad i öppnandet av penis (urinröret)
  • Ömmande eller svullna testiklar
  • Halsont (Klamydiainfektioner faryngit)

Symptom hos kvinnor kan vara mycket lindriga eller ospecifika och kan misstas för en annan typ av infektion.

De innefattar:

Om infektionen sprider sig till blodomloppet, feber, utslag och artrit-liknande symptom kan förekomma.

Se: Disseminerad gonococcemia.

Tecken och tester

Gonorré kan snabbt identifieras genom att färga ett vävnadsprov eller utsläpp och sedan titta på det under ett mikroskop.

Detta kallas för en gramfärgning. Även om denna metod är snabb, är det inte den mest pålitliga.

Gramfärgningstester för att diagnostisera gonorré är:

  • Cervikal gramfärgning hos kvinnor
  • Gramfärgning av urinrörsutsöndring hos män
  • Ledvätska gramfärgning

Kulturer (celler som växer i ett labb maträtt) ge absolut bevis på infektion.

Generellt är prover för en kultur som tas från livmoderhalsen, slidan, urinröret, anus eller svalgKulturer kan ge en preliminär diagnos ofta inom 24 timmar och en bekräftad diagnos inom 72 timmar.

Kulturer som används för att diagnostisera gonorré är:

  • Endocervikala kultur i kvinnor
  • Urinrörsutsöndring kultur hos män
  • Halsprov kultur i både män och kvinnor
  • Rektal kultur i både män och kvinnor
  • Kultur av ledvätska
  • Blododlingar

DNA-tester är speciellt användbara som screeningtest.

De inkluderade ligas kedjereaktion (LCR) test. DNA-test är snabbare än odlingskulturer. Sådana tester kan utföras på urinprov, som är mycket lättare att samla än prover från underlivet.

Behandling

Det finns två mål vid behandling av en sexuellt överförbar sjukdom, särskilt en som lätt sprider sig som gonorré

Den första är att bota infektionen i patienten. Det andra är att lokalisera och testa alla de andra människor personen hade sexuell kontakt med och behandla dem för att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen.

Din vårdgivare kommer att avgöra den bästa i det specifika fallet. Vanligtvis rekommenderas följande behandlingar för okomplicerad gonorré

  • Ceftriaxon (Rocephin) 125 mg spruta eller en engångsdos av cefixime 400 mg som tas genom munnen är för närvarande den rekommenderade antibiotikabehandling
  • Azitromycin (Azitromax) 2g i en enda dos kan användas för personer som har allvarliga allergiska reaktioner mot ceftriaxon, cefixime eller penicillin

Penicillin brukade vara standardbehandling, men det är inte längre användas eftersom det inte botar alla fall av gonorré.

Man kan också använda en klass av antibiotika som kallas fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin eller levofloxacin)

Personer med gonorré har ofta även en klamydiainfektion.

Om en klamydia kultur inte gjordes för att utesluta denna infektion, bör en engångsdos av azitromycin (1g via munnen) eller doxycyklin 100 mg två gånger dagligen, via munnen i 7 dagar också ges.

Ett uppföljningsbesök 7 dagar efter behandling är viktigt om ledvärk, hudutslag/" rel="nofollow">hudutslag eller strängare bäcken eller magsmärta förekommer.

Tester kommer att göras för att säkerställa att infektionen är borta.

Alla sexuella kontakter på den person med gonorré bör kontaktas och testas.

Detta bidrar till att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen. På vissa platser kan du få rådgivning information och mediciner anonymt. På andra platser kommer din partner kontaktas.

Prognos

Att omedelbart behandla en gonorré infektion hjälper till att förhindra permanent ärrbildning och infertilitet.

När behandlingen är försenad det finns en större chans för komplikationer och sterilitet.

Ungefär hälften av kvinnorna med gonorré är också smittade med klamydia, en annan mycket vanlig sexuellt överförbar sjukdom som kan leda till sterilitet.

Klamydia behandlas samtidigt som en gonorré infektion.

Om du har gonorré, bör du be att testas för andra sexuellt överförda sjukdomar, inklusive klamydia, syfilis och hiv.

Du bör också få hepatit B-vaccin.

Komplikationer

Komplikationer hos kvinnor kan vara:

  • Salpingit (ärrbildning i äggledarna), vilket kan leda till problem att bli gravid eller utomkvedshavandeskap
  • Inflammation i lilla bäckenet
  • Sterilitet (oförmåga att bli gravid)
  • Smärtsamt samlag (dyspareuni)
  • Gravida kvinnor med svår gonorré kan överföra sjukdomen till sina barn medan i livmodern eller under förlossningen

Komplikationer hos män kan vara:

  • Ärrbildning eller förträngning av urinröret, röret som transporterar urin ut ur kroppen (Se: urinrörsförträngning)
  • Abscess (varbildning runt urinröret)
  • Förhöjt blodtryck
  • Urinvägsinfektion
  • Njursvikt

Komplikationer hos både män och kvinnor kan vara:

  • Disseminerad infektion, som kan vara mycket allvarlig
  • Långsiktiga ledvärk, om infektionen lämnas obehandlad
  • Hjärtklaffsinfektion
  • Meningit

Ring din vårdgivare

Om du har symptom som tyder på gonorré, bör du ringa din vårdgivare omedelbart.

De flesta statligt stödda kliniker kommer att diagnostisera och behandla sexuellt överförbara sjukdomar utan kostnad.

Förebyggande

Att inte ha samlag är den enda absoluta metod för att förhindra gonorré

Ett monogamt sexuellt förhållande med en frisk person utan någon STD kan minska risken. Monogama innebär att du och din partner inte har sex med andra personer.

Du kan kraftigt minska risken för att fånga en STD genom att använda kondom varje gång du har sex.

Kondomer finns för både män och kvinnor (femidom), men bärs oftast av mannen. En kondom måste användas på rätt sätt varje gång.

För att ytterligare förhindra spridning av infektion är behandling av alla sexuella partners viktig.