Graves sjukdom
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Graves sjukdom
Definition
Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som leder till överaktivitet i sköldkörteln (hypertyreos)
Alternativa namn
Diffus struma thyrotoxic.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Sköldkörteln är ett viktigt organ i det endokrina systemet.
Den ligger på framsidan av halsen strax under struphuvudet. Denna körtel frigör hormoner tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) som styr kroppens ämnesomsättning. Styra ämnesomsättning är avgörande för att reglera humör, vikt och mental och fysisk energi.Om kroppen gör för mycket sköldkörtelhormon, kallas tillståndet hypertyreos.
(En låg sköldkörtelfunktion leder till hypotyreos)Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreos.
Den orsakas av en påverkan på immunsystemet som gör att sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon. Graves sjukdom är vanligast hos kvinnor över 20 års ålder. Däremot kan sjukdomen förekomma i alla åldrar och kan drabba män såväl som kvinnor.Symptom
- Ã…ngest
- Bröstförstoring hos män (eventuellt)
- Koncentrationssvårigheter
- Dubbelseende
- Ögonglober som sticker ut (exophthalmos)
- Ögonirritation
- Trötthet
- Frekventa tarmrörelser
- Struma (eventuellt)
- Värme intolerans
- Ökad aptit
- Ökad svettning
- Insomnia
- Oregelbunden menstruation hos kvinnor
- Muskelsvaghet
- Nervositet
- Snabba eller oregelbundna hjärtslag (hjärtklappning eller arytmi)
- Rastlöshet och sömnsvårigheter
- Andnöd vid ansträngning
- Tremor
- Viktminskning (sällan, viktökning)
Tecken och tester
Fysisk undersökning visar på en ökad hjärtfrekvens.
Prövning av halsen kan visa att sköldkörteln är förstorad (struma)Andra tester omfattar:
- Blodprov för att mäta nivåerna av TSH, T3 och fritt T4
- Radioaktivt jod
Denna sjukdom kan också påverka följande provresultat:
- Orbit datortomografi eller ultraljud
- Tyreoideastimulerande immunglobulin (TSD)
- Tyroideaperoxidas (TPO) antikroppar
- Anti-TSH-receptorn antikropp
Behandling
Syftet med behandlingen är att kontrollera överaktivitet i sköldkörteln.
Beta-blockerare såsom propranolol används ofta för att behandla symptom på snabb hjärtfrekvens, svettningar och ångest tills hypertyreos kontrolleras. Hypertyreos behandlas med en eller flera av följande:- Tyreostatika mediciner
- Radioaktivt jod
- Kirurgi
Om du har strålning och kirurgi, måste du ta ersättning tyreoideahormoner för resten av ditt liv, eftersom dessa behandlingar förstöra eller ta bort funktionen hos sköldkörteln.
Några av ögonproblem relaterade till Graves sjukdom brukar förbättras när hypertyreos behandlas med mediciner, strålning eller operation.
Radioaktivt jod kan ibland göra ögonproblem värre. Ögonproblem är sämre hos personer som röker, även efter det hypertyreos är botad.Ibland behövs prednison (en steroid läkemedel som dämpar immunförsvaret) för att minska irritation och svullnad.
Du kan behöva tejpa ögonen stängda under natten för att förhindra uttorkning.
Solglasögon och ögondroppar kan minska ögonirritation. I sällsynta fall kan operation eller strålbehandling (från radioaktivt jod) behövas för att återställa ögonen till sitt normala läge.Prognos
Graves sjukdom svarar ofta bra på behandlingen.
Men sköldkörteln operation eller radioaktivt jod orsakar vanligen hypotyreos. Utan att få rätt dos av sköldkörtelhormon i utbyte kan hypotyreos leda till:- Depression
- Mental och fysisk tröghet
- Viktökning
Antityreoida läkemedel kan också ha allvarliga biverkningar.
Komplikationer
- Komplikationer från operation, inklusive:
- Heshet av en skada på nerven som leder till struphuvudet
- Låga halter kalcium från skador på bisköldkörtlarna (sitter nära sköldkörteln)
- Ärrbildning på halsen
- Ögonproblem (kallas Graves ophthalmopathy eller exophthalmos)
- Hjärt-relaterade komplikationer, inklusive:
- Snabb hjärtfrekvens
- Kronisk hjärtsvikt (särskilt hos äldre)
- Förmaksflimmer
- Sköldkörtelkris (thyrotoxic storm), en allvarlig försämring av överaktiv sköldkörtel symptom
- Ökad risk för benskörhet, om hypertyreos är närvarande under en längre tid
- Komplikationer i samband med sköldkörtelhormonsersättning
- Om för lite hormon ges, trötthet, viktökning, högt kolesterol, depression, fysisk tröghet och andra symptom på hypotyreos kan inträffa
- Om för mycket hormon ges kommer symptom på hypertyreos i retur
Ring din vårdgivare
Ring din vårdgivare om du har symptom på Graves sjukdom.
Ring också om dina ögonproblem eller allmänna symptom blir värre (eller inte förbättras) med behandling.Gå till akuten eller ring 112 eller det lokala nödnumret om du har symptom på hypertyreos med:
- Minskning av medvetande
- Feber
- Snabba, oregelbundna hjärtslag