Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Gulsot hos nyfödda

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Gulsot hos nyfödda

Definition

Gulsot hos nyfödda är ett tillstånd som präglas av höga nivåer av bilirubin i blodet. Det ökade bilirubinet orsakar barnets hud och ögonvitor (sklera) att färgas gula.

Alternativa namn

Gulsot hos nyfödda, neonatal hyperbilirubinemi.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Bilirubin är ett gult pigment som skapas i kroppen under normala återvinning av gamla röda blodkroppar. Levern processer bilirubin i blodet så att det kan avlägsnas från kroppen i avföringen.

Före födseln, tar livmodern bort bilirubin från barnet så att den kan behandlas av moderns lever. Omedelbart efter födseln, börjar barnets egen lever att ta över jobbet, men det kan ta tid. Därför är bilirubin nivåer hos ett spädbarn normalt lite högre efter födelsen.

Höga nivåer av bilirubin i kroppen kan leda till att huden ser gul ut. Detta kallas gulsot. Gulsot är närvarande i någon grad hos de flesta nyfödda. Sådan "fysiologisk gulsot" visas vanligtvis mellan dag 2 och 3, toppar mellan dag 2 och 4, och avtar normalt inom 2 veckor. Fysiologiska gulsot orsakar vanligtvis inga problem.

Bröstmjölksgulsot är en annan vanlig, vanligen icke-skadliga form av gulsot hos nyfödda. Bröstmjölk kan innehålla ett ämne som ökar återanvändning av bilirubin i tarmarna. Sådana gulsot förekommer hos vissa friska, ammande barn efter dag 7 i livet, och vanligtvis toppar under vecka 2 och 3. Det kan pågå på en låg nivå under en månad eller mer.

Amningsgulsot är en typ av överdriven fysiologiska gulsot hos ammade spädbarn i den första veckan, särskilt i de som inte ammar tillräckligt ofta. Det är annorlunda än bröstmjölksgulsot genom att det sker senare och orsakas av mjölken själv.

Ibland kan gulsot vara ett tecken på ett allvarligt bakomliggande problem. För de flesta barn, löser gulsot sig vanligtvis utan behandling inom 1 till 2 veckor. Men om betydande gulsot är obehandlad, kan mycket höga nivåer av bilirubin skada hjärnan. För barn som behöver behandling, är behandlingen oftast ganska effektiva.

Symptom

Det vanligaste symptomet är en gul färg på huden. Den gula färgen syns bäst direkt efter att man försiktigt tryckt ett finger mot huden. Färgen börjar ibland i ansiktet och går sedan ner till bröstet, magenområdet, ben och fotsulor.

Ibland kan spädbarn med betydande gulsot vara extremt trötta och äta dåligt.

Tecken och tester

Alla nyfödda bör undersökas för gulsot minst var 8:e till 12:e timma den första dagen i livet.

Varje barn som verkar ha gulsot under de första 24 timmarna bör ha bilirubinnivåerna mätta. Det kan göras med ett hud- eller blodprov.

Bebisar kan också tilldelas en risk för senare utveckling av gulsot klassificerad som låg risk, låg mellan risk, hög mellan risk, eller hög risk.

Ytterligare testning varierar beroende på barnets specifika situation och testresultat. Till exempel bör den möjliga orsaken till gulsot sökas för barn som behöver behandling eller vars totala bilirubin stiger snabbare än väntat.

Tester som sannolikt kommer att göras är:

  • Komplett blodstatus
  • Coombs test
  • Mätning av halter av vissa typer av bilirubin
  • Retikulocyttalet

Nivån av albumin i barnets blod kan också kontrolleras. Lågt albumin kan öka risken för skador av gulsot.

Behandling

Behandlingen är vanligtvis inte nödvändig. Behålla barnet väl hydrerad med bröstmjölk eller ersättning. Frekvent utfodring uppmuntrar återkommande tarmrörelserna, vilket bidrar till att avlägsna bilirubin genom avföringen. (Bilirubin är det som ger avföring en brun färg)

Ibland kan speciellt blått ljus används på spädbarn vars nivåer är mycket höga. Detta kallas ljusterapi. Dessa lampor arbetar genom att hjälpa till att bryta ner bilirubin i huden. Barnet placeras naket i artificiellt ljus i ett skyddat område med konstant temperatur. Ögonen är skyddade från ljus.

I de mest svåra fall av gulsot, är där en utbytestransfusion krävs. Vid detta förfarande ersätts barnets blod med färskt blod. Behandla barn med allvarlig gulsot med intravenöst immunglobulin kan också vara mycket effektivt för att minska bilirubinnivåerna.

Komplikationer

Sällsynta, men allvarliga, komplikationer från höga bilirubin nivåer är:

  • Cerebral pares
  • Dövhet
  • Kärnikterus - hjärnskador från mycket höga nivåer bilirubin

Ring din vårdgivare

Alla barn bör ses av en vårdgivare de 5 första dagar i livet för att kontrollera för gulsot.

  • De som tillbringar mindre än 24 timmar på ett sjukhus bör ses när deras ålder är 72 timmar
  • Spädbarn skickas hem mellan 24 och 48 timmar bör ses igen efter ålder 96 timmar
  • Spädbarn som skickas hem mellan 48 och 72 timmar bör ses igen efter åldern 120 timmar.

    Gulsot är en nödsituation om barnet har feber, har blivit apatisk, eller inte äter bra.

    Gulsot är i allmänhet inte farligt hos iövrigt friska nyfödda. Ring barnets läkare om gulsot är svår (huden är ljust gul), om gulsot fortsätter att öka efter den nyfödde kontrollerats eller varar längre än 2 veckor, eller om andra symptom uppstår. Ring också din vårdgivare om fötterna, särskilt fotsulorna, är gula.

    Förebyggande

    Hos nyfödda, kan en viss grad av gulsot normalt inte förebyggas. Risken för betydande gulsot kan ofta reduceras genom att mata bebisar minst 8 till 12 gånger om dagen de första dagarna och genom att noggrant identifiera barn som löper störst risk.

    Alla gravida kvinnor bör testas för blodtyp och ovanliga antikroppar. Om modern är Rh-negativ, rekommenderas uppföljande tester av barnet. Detta kan också göras om modern har blodgrupp O +, men det behövs inte nödvändigtvis om noggrann övervakning sker.

    Noggrann övervakning av alla spädbarn under de första 5 dagar i livet kan förebygga de flesta komplikationer av gulsot. Helst innefattande detta:

    • Med tanke på barnets risk för gulsot
    • Kontroll bilirubin nivå den första dagen eller så
    • Schemalägg minst ett uppföljningsbesök den första levnadsveckan för spädbarn skickades hem från sjukhuset i 72 timmar