Hemolytisk anemi (Autoimmun)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hemolytisk anemi (Autoimmun)
Definition
Immunhemolytisk anemi är ett tillstånd där det finns en nedsatt blodkroppsfunktion på grund av förtida förstörelse av röda blodkroppar av immunförsvaret.
Alternativa namn
Anemi - immun hemolytiska, autoimmun hemolytisk anemi (AIHA), sekundär immunhemolytisk anemi
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Immun hemolytisk anemi uppstår när antikroppar angriper kroppens egna röda blodkroppar.
Antikropparna förstör blodkropparna eftersom immunförsvaret felaktigt känner igen dessa blodkroppar som främmande material i kroppen. Antikropparna kan orsakas av:- Blodtransfusion
- Komplkation av en sjukdom
- Graviditet (om barnets blodgrupp skiljer sig från moderns)
- Reaktion på läkemedel
Om orsaken till antikroppsbildning är sjukdom eller medicinering, kallas det sekundär immunhemolytisk anemi.
Om orsaken är okänd, kallas det idiopatisk autoimmun hemolytisk anemi. Denna typ av anemi svarar för hälften av alla immunhemolytiska anemier.Symptom
- Mörk urin
- Förstorad mjälte
- Trötthet
- Blekhet eller gul hudfärg (gulsot)
- Snabb hjärtfrekvens
- Andnöd
Tecken och tester
- Absolut retikulocyttalet
- Direkt eller indirekt Coombs test
- Hemoglobin i urinen
- LDH (nivå av detta enzym stiger som en följd av vävnadsskador)
- Röda blodkroppar (RBC) och hemoglobin
- Serumbilirubin högre
- Serum fritt hemoglobin
- Serum haptoglobin
Behandling
Behandling med en steroid medicin såsom prednison är vanligtvis det första man försöker med.
Om en steroid medicineringen inte förbättrar tillståndet kan borttagande av mjälten (splenektomi) övervägas. Behandlingar med läkemedel som hämmar immunförsvaret (immunosuppressiva) kan också ges om patienten inte svarar på steroider.Blodtransfusioner, om så krävs, för svår anemi, ges med försiktighet eftersom blodet kan vara oförenligt och orsaka ytterligare hemolys.
Prognos
Sjukdomen kan börja snabbt och vara mycket allvarliga, eller den kan förbli mild och inte behöva specifik behandling.
Hos de flesta människor kan steroider eller splenektomi kontrollera anemi.
Hos andra, kan behandlingen vanligen delvis kontrollera anemin.Komplikationer
Svår blodbrist leder sällan till döden.
Dock kan allvarlig infektion uppstå som en komplikation till behandling med steroider, andra läkemedel som hämmar immunsystemet, eller splenektomi, eftersom dessa behandlingar minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner.Ring din vårdgivare
Ring din läkare om du har oförklarlig trötthet eller smärta i bröstet, eller tecken på infektion.
Förebyggande
Screening för antikroppar i blod och hos mottagaren kan förhindra hemolytisk anemi i samband med blodtransfusioner.