Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Hepatorenal syndrom (HRS)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hepatorenal syndrom (HRS)

Definition

Hepatorenalt syndrom är ett tillstånd där njurarna hos en person med levercirros plötsligt inte fungerar.

Det är en allvarlig komplikation av skrumplever.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Hepatorenalt syndrom uppstår när det finns en minskning av njurfunktionen hos en person med leversjukdom.

Eftersom mindre urin går ur kroppen, ansamlas avfallsprodukter innehållande kväve i blodet (azotemi)

Sjukdomen förekommer hos upp till 10% av patienterna på sjukhus med leversvikt.

Den orsakas av effekterna av leverskador och njursvikt hos personer med:

  • Akut leversvikt
  • Alkoholhaltig hepatit
  • Cirros

Andra riskfaktorer är:

  • Blodtrycket faller när en person reser sig eller plötsligt ändrar position (ortostatisk hypotension)
  • Urindrivande användning
  • Gastrointestinal blödning
  • Infektion

Symptom

Tecken och tester

Detta tillstånd diagnostiseras när andra orsaker till njursvikt är uteslutna.

En fysisk undersökning kommer inte direkt avslöja njursvikt.

Dock brukar testet visa tecken på kronisk leversjukdom:

  • Vätskeansamling i buken (ascites)
  • Hepatisk encefalopati
  • Gulsot
  • Andra tecken på leversvikt

Andra tecken är:

  • Onormala reflexer
  • Minskad testikel storlek
  • Matt ljud i buken när man knackar med fingertopparna, och synliga flytande våg när den undersöks genom att känna
  • Ökad bröstvävnad
  • Sår (skador) på huden

Följande kan vara tecken på njursvikt:

  • Frånvarande eller låg urinproduktion
  • Vätskeansamling i buken eller extremiteter
  • Ökade kreatinin-nivåer
  • Ökad urin specifik vikt och osmolaritet
  • Lågt serum natrium
  • Mycket låg urin natriumhalt

Följande kan vara tecken på leversvikt:

  • Onormal PT
  • Ökade ammoniaknivåer
  • Låg serum albumin
  • Paracentes med ascites
  • Tecken på nedsatt encefalopati (ett EEG kan utföras om sådana tecken finns)

Behandling

Behandlingen syftar till att förbättra leverfunktionen och se till att det finns tillräckligt med blod i kroppen och hjärtat pumpar tillräckligt.

Sjukdomen behandlas i regel på samma sätt som njursvikt av någon annan orsak.

  • Alla onödiga läkemedel stoppas, särskilt antibiotikum neomycin, ibuprofen och andra NSAID och diuretika (vätskedrivande tabletter ")
  • Dialys kan förbättra symptom
  • Läkemedel såsom oktreotid, albumin och dopamin kan användas tillfälligt för att förbättra njurfunktionen
  • Operation för att placera en shunt (sk Levine shunt) från buken (peritoneum) till halsvenen kan lindra vissa av symptomen vid njursvikt
    • Dock kan kirurgiska shuntar sällan placeras, eftersom svår leversjukdom gör kirurgi mycket riskabelt. En icke-kirurgisk shunt (sk TIPS) kan prövas hos vissa patienter

    Prognos

    Det förväntade resultatet är dåligt.

    Döden inträder vanligtvis som ett resultat av sekundära infektioner eller blödningar.

    Komplikationer

    • Blödning
    • Skada på och fel på, många organsystem
    • Slutstadiet njursjukdom
    • Övervätskning med hjärtsvikt eller lungödem
    • Leverkoma
    • Sekundära infektioner

    Ring din vårdgivare

    Denna sjukdom oftast diagnostiseras på sjukhus under behandlingen för en leversjukdom.