Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Hypotyreos

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hypotyreos

Definition

Hypotyreos är ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon.

Se också:

  • Kronisk thryoiditis (Hashimotos sjukdom)
  • Subakut thyreoidit
  • Tyst tyreoidit
  • Neonatal hypotyreos

Alternativa namn

Myxedema; Vuxen hypotyreos.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Sköldkörteln är belägen i halsens framsida strax nedanför struphuvudet (larynx). Det frigör hormoner som styr ämnesomsättningen.

Den vanligaste orsaken till hypotyreos är inflammation i sköldkörteln, vilket skadar den körtel cellerAutoimmuna eller Hashimotos thyreoidit, där kroppens immunförsvar angriper sköldkörteln, är den vanligaste exemplet på detta. En del kvinnor utvecklar hypotyreos efter graviditet (ofta kallat "postpartum throiditis"). Undersökningen kan också visa:

  • Sköra naglar
  • Grova ansiktsdrag
  • Blek eller torr hud, vilket kan vara kallt vid beröring
  • Svullnad i armar och ben
  • Tunn och sprött hår

En lungröntgen kan visa ett förstorat hjärta.

Laboratorieundersökningar för bestämning sköldkörtelns funktion är:

  • TSH
  • T4 test

Laboratorietester kan också avslöja:

  • Anemi utifrån en komplett blodstatus (CBC)
  • Förhöjda kolesterolnivåer
  • Förhöjda leverenzymer
  • Ökad prolaktin
  • Låg natriumhalt

Behandling

Syftet med behandlingen är att ersätta det sköldkörtelhormon som saknas. Levotyroxin är den vanligaste medicinen. Läkare kommer att ordinera den lägsta dos som effektivt lindrar symptomen och bringar TSH-nivå till ett normalt intervall. Om du har hjärtsjukdom eller om du är äldre, kan din läkare börja med en mycket liten dos.

Livslångt behandling krävs om du inte har ett tillstånd som kallas transient viral thyroiditis.

Du måste fortsätta att ta din medicin även när symptomen försvinner. När du startar din medicinering, kan din läkare kontrollera dina hormonnivåer var 2:a - 3:e månad. Efter det bör dina sköldkörtelhormonnivåer kontrolleras minst varje år.

Viktigt att komma ihåg när du tar sköldkörtelhormon:

  • Sluta inte ta medicinen så fort du känner sig bättre. Fortsätt med medicineringen exakt som din läkare ordinerar
  • Om du ändrar märke på sköldkörtelmedicinen, tala med din läkare. Dina nivåer kan behöva kontrolleras
  • Vissa kostförändringar kan ändra hur din kropp absorberar thryoidmedicin. Tala med din läkare om du äter mycket sojaprodukter eller en fiberrik diet
  • Thryoid medicin fungerar bäst på fastande mage och när det tas 1 timme före alla andra mediciner. Ta INTE sköldkörtelhormon med kalcium, järn, multivitaminer, aluminium antacida natriumhydroxid, kolestipol, eller andra läkemedel som binder gallsyror, eller fiber

    När du börjar ta substitutionsterapi, berätta för din läkare om du har några symptom på ökad sköldkörtelaktivitet (hypertyreos) som:

    Myxedemakoma är en medicinsk nödsituation som uppstår när kroppens nivå av sköldkörtelhormon blir extremt låg. Det behandlas med intravenöst sköldkörtelhormonutbyte och steroida läkemedel. Vissa patienter kan behöva understödjande behandling (syrgas, andningshjälp, vätskeersättning) och intensivvård.

    Prognos

    I de flesta fall, återgår sköldkörtel-nivåerna till med rätt behandlingDock måste sköldkörtelhormon ersättning tas för resten av ditt liv.

    Myxedema koma kan leda till döden.

    Komplikationer

    Myxedema koma, den svåraste formen av hypotyreos, är sällsynt. Det kan orsakas av en infektion, sjukdom, kyla, eller vissa läkemedel hos personer med obehandlad hypotyreos.

    Symptom och tecken på myxedema koma inkluderar:

    • Nedan normal temperatur
    • Minskad andning
    • Lågt blodtryck
    • Lågt blodsocker
    • Okontaktbarhet

    Andra komplikationer är:

    • Hjärtsjukdom
    • Ökad risk för infektion
    • Barnlöshet
    • Missfall

    Människor med obehandlad hypotyreos har en ökad risk för:

    • Att föda ett barn med fosterskador
    • Hjärtsjukdom, eftersom högre nivåer av LDL (det "onda" kolesterolet)
    • Hjärtsvikt

    Personer som behandlas med för mycket sköldkörtelhormon är i riskzonen för kärlkramp eller hjärtinfarkt, liksom osteoporos (benskörhet)

    Ring din vårdgivare

    Ring din vårdgivare om du har symptom på hypotyreos (eller myxedema)

    Om du behandlas för hypotyreos, ring din läkare om:

    • Du utvecklar bröstsmärtor eller hjärtklappning
    • Du har en infektion
    • Din symptomen förvärras eller inte förbättras med behandling
    • Du utvecklar nya symptom

    Förebyggande

    Det finns inget förebyggande för hypotyreos.

    Screeningtest hos nyfödda kan upptäcka hypotyreos som finns från födseln (kongenital hypotyreos)