Invagination
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Invagination
Orsaker och symptom
Det främsta symptomet på tarminvagination är att ett friskt barn plötsligt och utan förvarning upplever svåra buksmärtor som avtar och resulterar vanligtvis i fortsättningen av sådana normala aktiviteter som att leka. Längden på de smärtsamma attackerna ökar allt eftersom timmarna går. Vanligtvis utvecklar barnet illamående, kräkningar och diarré strax därefter i cirka 90% av alla fall. Barnet blir svagt, utmattat, och utvecklar feber. Det drabbade barnet kan också utvisa blodig, slem-liknande avföring. Denna blodfyllda avföring beror oftast på nedsatt blodflöde till blockerat område. Under palpation kan det finnas en korv-formad massa på den övre högra mittendelen av buken. Om sjukdomen fortskrider och är oupptäckt, kan barnet utveckla nekros (död) av celler i det drabbade området. Dessutom kan det finnas perforation eller hål i tarminvagination som kan orsaka en livshotande infektion i bukhinnan (ett lager av vävnad som skyddar organ och tarmar i bukhålan)Denna infektion i bukhinnan kallas bukhinneinflammation. Vissa patienter kan uppvisa förändrade medvetandetillstånd eller kramper.
Diagnos
En förmodad diagnos kan göras enbart genom historien. Om läkaren misstänker invagination tas en röntgen som kan avslöja en massa i högra övre halva bukhålan. Två klassiska kliniska tecknen är slem-blodfylld avföring och en "ringlande sträng" utseende i den drabbade tarmen som visualiseras under en röntgen med ett barium lavemang. Blodkemi analys är inte specifikt för invagination. Beroende på kräkningar och blodförlust genom avföring, kan blodkemin återspegla tecken på uttorkning och anemi.
Behandling
Behandling av tarminvagination genom reduktion (lindra källa för blockering) är ett brådskande förfarande. Den barium undersökning är inte bara diagnosverktyget utan också ofta botande. Infusion en kateter placerad i ändtarmen tenderar att minska trycket som byggs upp. Om detta inte löser problemet, kan luft pumpas in i tjocktarmen för att lösa upp blockeringen. Om dessa förfaranden misslyckas kan operation krävas. Ungefär 25% av drabbade barnen kräver kirurgiskt ingrepp. Kirurgi i det drabbade tarmen är fördelaktigt eftersom den verkliga orsaken kan tas bort, och det förfarande minskar risken för återfall. I allmänhet utan kirurgisk korrigering av de drabbade tarmen, finns det en 5-10% chans för återfall. Upprepning visas vanligen inom de första 24 till 48 timmar efter barium förfarande.
Definition
Intussusception är omslutning av ett segment av tarmen i en annan. Det kännetecknas av och först presenterar med återkommande anfall av kramper buksmärtor som gradvis blir mer smärtsam.
Beskrivning
Tarminvagination uppstår när en del av tarmen eller tarmen är lindade runt sig själv, som medför att en massa-liknande föremål känns på höger sida av buken under palpation (ett förfarande som används under en fysisk undersökning, när examinator vidrör buken med hans / hennes hand, vanligtvis känsla för vikt, smärta eller obehag) Debut av buksmärtor är vanligtvis abrupt och svåra. Lika snabbt som uppkomsten av smärta visas, försvinner den och barnet återupptar verksamhet som normalt. Denna process av plötslig svår buksmärta förekommer ur det blå, sedan försvinner, upprepas med varaktighet smärtsamma attacker. Smärtan ökar vanligtvis efter cirka fem timmars återkommande cykler av svåra buksmärtor följt av avkoppling. Kräkningar och diarré förekommer hos cirka 90% av fallen inom sex till 12 timmar efter första symptomen.
Fysisk undersökning och palpation avslöjar oftast en korv-formad massa som omsluter tarmen i högra övre halva delen av buken. Inom några timmar har ca 50% av fallen blodiga, slem-fyllda tarmrörelser. Vid den här tiden är barnet synbart mycket sjukt med feber, ömhet och utspänd buk. Intussusception är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion under de två första åren i livet och allmänt drabbas barn mellan tre och 12 månaders ålder. Sjukdomen är tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor. I omkring 85% av fallen orsaken är idiopatisk (vilket betyder att den är okänd). De återstående 15% av fallen kan orsakas av en mängd sådana andra sjukdomar som tumörer i lymfkörtlarna (lymfom), fett-tumörer (lipom), främmande kroppar / objekt eller från infektioner som mobiliserar immunceller till området orsakar och en inflammatorisk reaktion och förstoppning. De flesta fall av tarminvagination stryper inte den drabbade tarmen inom de första 24 timmarna. Om sjukdomen inte behandlas efter denna tid, finns risk för kallbrand, och död.
Prognos
Resultatet av tarminvagination beror på hur länge symptomen uppträder före behandlingens början. De flesta spädbarn kommer att återhämta sig om behandlingen påbörjas inom de första 24 timmarna. Obehandlad invagination är nästan alltid dödlig. Övergripande även med behandling, kommer cirka 1-2% av drabbade barnen dö.
Förebyggande
Förebyggande av dödsfall kan ske med omedelbar medicinsk vård, inom de första 24 timmarna. När intussusception misstänks, bör nödåtgärder initierasObehandlad invagination är nästan alltid dödligDet finns en ökad risk för dödsfall om sjukdomen inte behandlas inom 48 timmar.
Viktiga begrepp
Barium - en kemikalie som används i vissa röntgenundersökningar för att öka visualisering av anatomiska strukturer.
Obstruktion - En blockering som förhindrar rörelse.