Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Kärlförändringar i ögats näthinna (Diabetesretinopati)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kärlförändringar i ögats näthinna (Diabetesretinopati)

Definition

Diabetesretinopati är skador på ögats näthinna som sker vid långvarig diabetes.

Se också:

  • Typ 1-diabetes
  • Typ 2-diabetes

Alternativa namn

Retinopati - diabetiker, fotokoagulationszonen - näthinnan, Proliferativ retinopati, makulaödem.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Diabetesretinopati orsakas av skador på blodkärlen i näthinnan.

Näthinnan är det lager av vävnad på baksidan av inerdelen av ögat. Den omvandlar ljus och bilder som går in i ögat till nervsignaler som sänds till hjärnan.

Det finns två typer, eller stadier av retinopati: icke-proliferativ eller proliferativ.

  • Icke-proliferativ diabetesretinopati utvecklas först
Blodkärl i ögat blir större på vissa ställen (sk microaneurysms). Blodkärl kan också bli blockerade. Det kan finnas små blödningar (näthinneblödningar) och vätska kan läcka ut i näthinnan. Detta kan leda till märkbara problem med din syn
  • Proliferativ retinopati är den mer avancerade och svåra formen av sjukdomen
    • Nya blodkärl börjar växa i ögat. Dessa nya kärl är ömtåliga och kan blöda. Små ärr utvecklas, både på näthinnan och i andra delar av ögat (glaskroppen). Slutresultatet är synnedsättning, och andra problem

    Andra problem som kan utvecklas är:

    • Makulaödem - gula fläcken är det område av näthinnan som ger skarp syn rakt framför dig
    Om vätska läcker in i detta område, blir din syn mer suddig
  • Näthinneavlossning - ärrbildning kan orsaka att del av näthinnan lossnar från baksidan av din ögonglob
  • Glaukom - tryck i ögat kallas glaukom
    • Om det inte behandlas kan det leda till blindhet
  • Katarakt

    • Diabetesretinopati är den vanligaste orsaken till blindhet hos personer i arbetsför ålder i västvärlden.

    Personer både med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes löper risk för detta tillstånd.

    Med mer svår diabetes under en längre tid ökar chansen att få retinopati.

    Retinopati är också mer sannolikt att ske tidigare och vara svårare om din diabetes är dåligt kontrollerad. Nästan alla som har haft diabetes i mer än 30 år kommer att visa tecken på diabetesretinopati.

    Symptom

    Oftast har diabetesretinopati inga symptom förrän skadorna på dina ögon är svåra.

    Symptom på diabetesretinopati inkluderar:

    • Dimsyn och successiv synnedsättning
    • Floaters
    • Skuggor eller områden som saknar syn
    • Svårt att se i mörker

    Många personer med tidig diabetesretinopati har inga symptom innan större blödningar uppstår i ögat.

    Det är därför alla med diabetes skall ha regelbundna ögonundersökningar.

    Tecken och tester

    I nästan alla fall kan vårdgivaren diagnostisera diabetesretinopati genom att utvidga pupillen med ögondroppar och sedan noggrant undersöka näthinnan.

    En näthinnefotografering eller fluoresceinangiografi test kan också användas.

    Behandling

    Följande är mycket viktigt för att förebygga diabetesretinopati:

    • Tät kontroll av blodsocker (glukos), blodtryck och kolesterol
    • Att sluta röka

    Personer med ickeproliferativ diabetesretinopati kanske inte behöver behandling.

    De bör dock noga följas upp av en ögonläkare utbildad för att behandla diabetesretinopati.

    Behandlingen brukar inte kunna vända skador som redan har inträffat, men den kan hjälpa till att hindra att sjukdomen förvärras.

    När nya blodkärl växer i näthinnan (kärlnybildning) eller du utvecklar makulaödem, behövs behandling i allmänhet.

    Olika förfaranden eller operationer är de viktigaste behandlingarna för diabetesretinopati.

    Laserögonoperationer skapar små brännskador på näthinnan där det finns onormala blodkärl.

    Denna process kallas fotokoagulation.
    • Laserbehandling används för att behandla makulaödem
  • Scatter laserbehandling eller panretinal fotokoagulation behandlar ett stort område av näthinnan
    • Ofta behövs två eller flera sessioner.

    Ett kirurgiskt ingrepp som kallas vitrectomy används vid blödningar i ögat.

    Det kan också användas för att reparera näthinneavlossning.

    Läkemedel som förhindrar onormala blodkärl från att växa, och kortikosteroider sprutas in i ögongloben utreds som nya behandlingar för diabetesretinopati.

    Om du inte kan se bra:

    • Se till att ditt hem är säkert så att du inte faller
    • Organisera ditt hem så att du lätt kan hitta det du behöver
    • Få hjälp att ta dina mediciner på rätt sätt

    Prognos

    Du kan förbättra din utveckling genom att hålla god kontroll på ditt blodsocker och blodtryck.

    Båda behandlingarna är effektiva för att minska synförlust.

    De botar inte diabetesretinopati eller tillbakabildar de förändringar som redan inträffat.

    När proliferativ retinopati förekommer, finns det alltid en risk för blödning.

    Du behöver fortlöpande övervakning, och du kan behöva mer behandling.

    Komplikationer

    Ring din vårdgivare

    Ring för ett möte med en ögonläkare om du har diabetes och du inte har träffat en ögonläkare under det senaste året.

    Ring din läkare om något av följande symptom är nya eller blir värre:

    • Du kan inte se bra i svagt ljus
  • Du har blinda fläckar
  • Du har dubbelseende (du kan se två saker när det bara finns en)
  • Din syn är dimmig eller suddig och du kan inte fokusera
  • Du har ont i ett av dina ögon
  • Du har huvudvärk
  • Du ser fläckar som flyter i dina ögon
  • Du kan inte se saker på sidan av ditt synfält
  • Du ser skuggor

    • Förebyggande

    Strikt kontroll av blodsocker, blodtryck och kolesterol är mycket viktigt för att förebygga diabetesretinopati.

    Rök inte.

    Om du behöver hjälp att sluta, fråga din läkare eller sjuksköterska.

    Du kanske inte märker att det finns några skador på dina ögon tills problemet är mycket allvarligt.

    Din läkare kan upptäcka problemen tidigt om du får regelbundna tester. Du kommer att behöva träffa en ögonläkare som är utbildade för att behandla diabetesretinopati.

    Börja med synundersökningar på följande sätt:

    • Barn äldre än 10 år som har haft diabetes i 3 - 5 år eller mer
    • Vuxna och ungdomar med typ 2-diabetes strax efter diagnos
    • Ungdomar och vuxna med typ 1-diabetes inom 5 år från diagnos
    • Efter det första testet, bör de flesta patienter har en årlig synundersökning

    Om du börjar ett nytt träningsprogram eller planerar att bli gravid, ha dina ögon kontrollerade.

    Undvik ansträngande övningar, som kan skada redan försvagade blodkärl i ögonen.