Kronisk njursvikt
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kronisk njursvikt
Definition
Kronisk njursjukdom är en långsam förlust av njurfunktion över tiden.
Den huvudsakliga funktionen hos njurarna är att ta bort avfall och överflödigt vatten ur kroppen.Alternativa namn
Njursvikt - kronisk, njursvikt - kronisk, kronisk njurinsufficiens, kronisk njursvikt, kronisk njursvikt.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Kronisk njursjukdom (CKD) blir långsamt värre med tiden.
I de tidiga stadierna kan det helt saknas symptom. Förlusten av funktionen tar vanligtvis flera månader eller år att ske. Det kan vara så långsamt att symptomen inte uppträder förrän njurfunktion är mindre än en tiondel av det normala.Den sista etappen av kronisk njursjukdom kallas slutgiltig njursjukdom eller end-stage renal disease (ESRD)
Njurarna fungerar inte längre och patienten behöver dialys eller njurtransplantation.Kronisk njursjukdom och ESRD påverka fler än 2 av 1000 personer i USA
Diabetes och högt blodtryck är de två vanligaste orsakerna och står för de flesta fall.
Många andra sjukdomar och tillstånd kan skada njurarna, inklusive:
- Problem med artärerna i njurarna eller artärer som leder till njurarna
- Missbildningar i njurarna (såsom polycystisk njursjukdom)
- Vissa smärtstillande medel och andra mediciner
- Vissa giftiga kemikalier
- Autoimmuna sjukdomar (såsom systemisk lupus erythematosus och sklerodermi)
- Skada eller trauma
- Glomerulonefrit
- Njursten och infektion
- Reflux nefropati (tillstånd där njurarna skadas av strömmen bakåt av urin till njurarna)
- Övriga njursjukdomar
Kronisk njursjukdom leder till en ackumulering av vätska och slaggprodukter i kroppen.
Detta tillstånd drabbar de flesta kroppens system och funktioner, inklusive produktionen av röda blodkroppar, blodtryckskontroll, vitamin D och benhälsa.Behandling
Kontrollera blodtryck är nyckeln till att fördröja ytterligare njurskada.
- Angiotensin converting enzyme (ACE)-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB) används oftast
Andra tips för att skydda njurar och förebygga hjärtsjukdomar och stroke:
- Rök inte
Tala alltid med din njurläkare innan du tar någon receptfri medicin, vitamin, eller supplement.
Se till att alla läkare du besöker vet att du har kronisk njursjukdom.Andra behandlingar kan vara:
- Särskilda läkemedel som kallas fosfatbindare, för att förhindra fosfornivåerna att bli för höga
- Behandling för anemi, såsom extra järntillskott eller blodtransfusioner
- Kalcium och vitamin D-tillskott (rådgör med din läkare)
Du kan behöva göra ändringar i din kost.
Se: Diet för kronisk njursjukdom för mer information.- Du kan behöva begränsa vätskeintaget
Olika behandlingar finns för problem med sömn eller restless leg syndrom.
Alla med kronisk njursjukdom bör ha tagit de viktigaste vaccinationer, bland annat:
- Pneumokockpolysackaridvaccin (PPV)
- Influensavaccin
- H1N1 (svininfluensa) vaccin
- Hepatit B-vaccin
- Hepatit A-vaccin
När förlust av njurfunktion blir mer allvarliga, kommer du behöver förbereda dig för dialys eller njurtransplantation.
- När du behöver börja dialys beror på olika faktorer, inklusive dina laboratorietestresultat , svårighetsgraden av symptomen och beredskap
Symptom
De tidiga symptom på kronisk njursjukdom uppstår ofta med andra sjukdomar.
Dessa symptom kan vara det enda tecknen på njursjukdom tills tillståndet blir mer allvarligt.Symptom kan vara:
- Allmän sjukdomskänsla och trötthet
- Allmän klåda (pruritus) och torr hud
- Huvudvärk
- Viktminskning utan att försöka gå ner i vikt
- Aptitlöshet
- Illamående
Andra symptom som kan uppstå, speciellt när njurfunktionen har försämrats:
- Onormalt mörk eller ljus hy
- Skelettsmärta
- Problem med hjärna och nervsystemet
- Dåsighet och förvirring
- Problem att koncentrera sig eller tänka
- Domningar i händer, fötter, eller andra områden
- Muskelryckningar eller kramper
- Andedräkt
- Blåmärken, blödning eller blod i avföringen
- Överdriven törst
- Frekvent hicka
- Låg sexuell lust och impotens
- Menstruationsperioders upphörande (amenorré)
- Sömnproblem, som sömnlöshet, restless legs syndrom och obstruktiv sömnapné
- Svullna fötter och händer (ödem)
- Kräkningar, vanligtvis på morgonen
Tecken och tester
Högt blodtryck är nästan alltid närvarande vid alla stadier av kronisk njursjukdom.
En neurologisk undersökning kan visa tecken på nervskador. Vårdgivaren kan höra onormala hjärt- eller lungljud med stetoskop.En urinanalys kan visa protein eller andra förändringar.
Dessa förändringar kan pågå 6 månader till 10 år eller mer innan symptomen uppträder.Tester som kontrollerar hur väl njurarna fungerar är:
- Kreatinin
- BUN
- Kreatininclearance
Kronisk njursjukdom förändrar resultaten av flera andra test.
Varje patient måste regelbundet kontrollera följande, så ofta som vart 2:a - 3:e månad vid allvarlig njursjukdom:- Kalium
- Natrium
- Albumin
- Fosfor
- Kalcium
- Kolesterol
- Magnesium
- Fullständig blodstatus (CBC)
- Elektrolyter
Orsaker till kronisk njursjukdom kan ses på:
- Abdominal CT
- Abdominal MRT
- Abdominal ultraljud
- Njurscintigrafi
Denna sjukdom kan också ändra resultaten av följande tester:
- Erytropoietin
- PTH
- Bentäthets test
Prognos
Många människor får inte diagnosen kronisk njursjukdom förrän de har förlorat mycket av sin njurfunktion.
Det finns inget botemedel mot kronisk njursjukdom.
Obehandlad, fortskrider det tills njurarna inte fungerar längre. Livslång behandling kan kontrollera symptomen av kronisk njursjukdom.Komplikationer
- Anemi
- Blödning från magen eller tarmarna
- Ben- led- och muskelvärk
- Förändringar i blodsocker
- Skador på nerver i ben och armar (perifer neuropati)
- Demens
- Fluid uppbyggd runt lungorna (pleurautgjutning)
- Hjärta och blod komplikationer
- Hjärtsvikt
- Kranskärlssjukdom
- Högt blodtryck
- Perikardit
- Stroke
- Höga halter fosfor
- Höga kaliumnivåer
- Hyperparatyreoidism
- Ökad risk för infektioner
- Leverskada eller fel
- Undernäring
- Missfall och infertilitet
- Anfall
- Försvagning av skelettet och ökad risk för frakturer
Förebyggande
Behandla tillstånd som orsakar problemet kan hjälpa till att förebygga eller fördröja kronisk njursjukdom.
Människor som har diabetes bör kontrollera sitt blodsocker och blodtryck och bör inte röka.