Kryptorkism
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kryptorkism
Definition
Kryptorkism uppstår när en eller båda testiklarna inte flyttar in i pungen innan födseln.
Alternativa namn
Kryptorkism, tom pung - icke nedstigen testikel, Monorchism, retraktila testiklar.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Icke nedvandrade testiklar är relativt vanligt bland prematura barn. Det förekommer hos cirka 3 - 4% av fullgångna barn. I de flesta fall har testiklarna vandrat ner när barnet är 9 månader gammalt.
När en testikel har upptäckts i pungen, stannar den normalt kvar där även om den tillfälligt kan dras tillbaka (infällt) vid en senare kontroll.
Ibland kommer ett tillstånd som kallas retraktila testiklar att utvecklas. I detta tillstånd kan vårdgivaren ibland lokalisera testiklarna och ibland inte.
Detta beror på styrkan i muskeln reflex (cremasteric reflex) som drar in testiklarna och den begränsade storleken på testiklarna innan puberteten. Detta betraktas som normalt och kirurgisk korrigering behövs inte.
Testiklar som inte sjunkit vid tiden när barnet är 1 år gammal bör noga utvärderas. Studier visar att kirurgi bör ske vid denna ålder för att bekräfta diagnosen och för att minska risken för permanenta skador på testiklarna.
Testiklar som inte naturligt vandrar ned i pungen anses onormala. Dessa nedvandrade testiklar har en ökad risk att utveckla cancer, trots att de förs ner i pungen.
Föra testikeln ner i pungen maximerar spermieproduktionen och ökar chansen för god fertilitet. Det ger också prov för tidig upptäckt av testikelcancer.
I andra fall, som försvunna testiklar, får ingen testikel finns, även under ett kirurgiskt ingrepp. Detta kan bero på ett problem som uppstår när barnet fortfarande utvecklas i modern. Det kan vara närvarande vid födseln (kongenital).
Symptom
Det finns vanligtvis inga symptom, förutom att testikeln inte kan hittas i pungen (detta kan beskrivas som en tom pung). Vuxna män med en icke nedstigen testikel kan ha problem med infertilitet.
Tecken och tester
En undersökning bekräftar att en eller båda testiklarna inte är i pungen.
Vårdgivaren kan eller inte kan känna testikeln i bukväggen ovanför pungen.
Behandling
Vanligtvis kommer testikeln ned i pungen utan ingripande under det första levnadsåret. Om detta inte sker, kan barnet få hormoninjektioner (B-HCG eller testosteron) för att försöka få testikeln ner i pungen.
Kirurgi (orchiopexy) är den huvudsakliga behandlingen. Tidigare operation kan förhindra obotliga skador på testiklarna. Denna skada kan orsaka infertilitet.
Förväntningar (prognos)
De flesta fall bli bättre på egen hand, utan någon behandling. Medicinsk eller kirurgisk korrigering av tillståndet är oftast framgångsrikt.
Cirka 5% av patienterna med icke nedstigen testikel har inte testiklarna vid tidpunkten för operation´. Detta kallas för en försvunnen eller frånvarande testikel.
Komplikationer
Om en eller båda testiklarna inte sjunker, kan en människa vara infertila senare i livet. Män som har en icke nedstigen testikel vid födseln löper större risk att utveckla testikelcancer i båda testiklarna. Kirurgi för att korrigera problemet kan resultera i skador på testikeln.
Ring din vårdgivare
Ring ditt barns vårdgivare om han tycks ha en icke nedstigen testikel.
Ring din vårdgivare om du är en man, 15 år eller äldre och du är osäker hur man utför testikelcancer självrannsakan (TSE) för att screena för testikelcancer.