Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Lunginflammation

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Lunginflammation

Definition

Lunginflammation är en sjukdom i luftvägarna där det finns inflammation i lungan.

Samhällsförvärvad lunginflammation hänvisar till lunginflammation hos personer som inte nyligen varit på sjukhuset eller annan vårdinrättning (sjukhem, rehabiliteringsanläggning etc.)

Se även: Hospital pneumoni.

Alternativa namn

Bronkopneumoni, Samhällsförvärvad pneumoni.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Lunginflammation är en relativt vanligt förekommande sjukdom. Bakterier, virus och svampar kan orsaka lunginflammation.

Sätt du kan få lunginflammation på omfattar:

  • Bakterier och virus som finns i näsan, bihålorna eller munnen kan sprida sig till lungorna
  • Du kan andas in vissa av dessa bakterier direkt ner i lungorna
  • Du andas in mat, vätska, kräks, eller sekret från munnen ner i lungorna (aspirationspneumoni)
  • Lunginflammation orsakad av bakterier tenderar att vara de mest allvarliga. Hos vuxna är bakterier den vanligaste orsaken till lunginflammation.

    • Den vanligaste lunginflammationen hos vuxna är Streptococcus pneumoniae (pneumokocker)
    • Atypiska lunginflammation, som ofta kallas promenader lunginflammation, orsakas av bakterier som legionella pneumophila, och Chlamydophila pneumoniae
    • Pneumocystis jiroveci pneumoni ses ibland att människor, vars immunförsvar är nedsatt (på grund av aids eller vissa mediciner som hämmar immunsystemet)
    • Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae, eller Haemophilus influenzae är andra bakterier som kan orsaka lunginflammation
    • Tuberkulos kan orsaka lunginflammation hos vissa personer, särskilt de med ett svagt immunförsvar

      Virus finns också en vanlig orsak till lunginflammation, särskilt hos spädbarn och småbarn.

      Se även: RS-virus.

      Riskfaktorer (tillstånd som ökar dina chanser att få lunginflammation) är:

      • Cigarettrökning
      • Senaste viral luftvägsinfektion (förkylning, laryngit, influensa)
      • Svårighet att svälja (på grund av stroke, demens, Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd)
      • Kronisk lungsjukdom (KOL, bronkiektasi, cystisk fibros)
      • Cerebral pares
      • Andra allvarliga sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, levercirrhos, eller diabetes mellitus
      • Att bo i en ammande anläggning
      • Sänkt medvetandegrad (förlust av hjärnans funktion på grund av demens, stroke eller andra villkor neurologiskt)
      • Nyligen genomgången operation eller trauma
      • Immunsystemet problem (Se även: Lunginflammation hos immunsupprimerade)

      Symptom

      De vanligaste symptomen på lunginflammation är:

      • Hosta (med vissa pneumonier kan du hosta upp grönaktigt eller gult slem, eller blodigt slem)
      • Feber, som kan vara lindrig eller hög
      • Frossbrytningar
      • Andfåddhet (t.ex. när man går i trappor)
      Ytterligare symptom är:

      Tecken och tester

      Om du har lunginflammation, kan du behöva anstränga dig för att andas, eller att du andas snabbt.

      Knaster hörs när du lyssnar på bröstet med stetoskop. Andra onormala andningsljud kan också höras via stetoskopet eller genom att knacka på bröstkorgens vägg

      Vårdgivaren kommer sannolikt att beställa en lungröntgen om lunginflammation misstänks.

      Vissa patienter kan behöva andra tester, bland annat:

      • CBC att kontrollera antalet vita blodkroppar
      • Arteriella blodgaser för att se om tillräckligt med syre frisätts i blodet från lungorna
      • Datortomografi av bröstkorgen
      • Gramfärgning och kultur i ditt slem för att leta efter organism som orsakar symptomen
      • Pleuravätska kultur om det finns vätska i utrymmet kring lungorna

      Behandling

      Läkaren måste först avgöra om du behöver vara på sjukhus. Om du behandlas på sjukhus, kommer du att få vätska och antibiotika i dina ådror, syrgasbehandling, och möjligen andas behandlingar. Det är mycket viktigt att dina antibiotika började väldigt snart efter att du har upptagits.

      Du är mer sannolikt att antas till sjukhus om du:

      • Har ett annat allvarligt medicinskt problem
      • Har svåra symptom
      • Inte kan ta hand om själv hemma, eller inte kan äta eller dricka
      • Är äldre än 65 år eller ett litet barn
      • Har tagit antibiotika hemma och inte blir bättre

      Men många människor kan behandlas hemma. Om bakterier orsakar lunginflammation, kommer läkaren att försöka bota infektionen med antibiotika. Det kan vara svårt för din vårdgivare att veta om du har en virus- eller bakteriell lunginflammation, så du kan få antibiotika för säkerhets skull.

      Patienter med mild lunginflammation som annars är friska behandlas ibland med perorala makrolidantibiotika (azitromycin, klaritromycin eller erytromycin)

      Patienter med andra allvarliga sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller emfysem, njursjukdom eller diabetes får ofta något av följande:

      • Fluorokinoloner (levofloxacin (Levaquin), sparfloxacin (Zagam), gemifloxacin (Factive) eller moxifloxacin (Avelox)
      • Höga doser amoxicillin eller amoxicillin-klavulanat, plus ett makrolidantibiotikum (azitromycin, klaritromycin eller erytromycin)
      • Cefalosporiner (t.ex. cefuroxim eller Cefpodoxime) plus en makrolid (azitromycin, klaritromycin eller erytromycin)

      Om orsaken är ett virus, kommer typiska antibiotika inte vara effektivt. Men ibland kan din läkare använda antivirala läkemedel.

      Du kan ta dessa steg hemma:

      • Drick mycket vätska för att hjälpa till att lossa sekret och få upp slem
      • Vila mycket
      • Ta inte hostmediciner utan att först tala med din läkare. Hostmediciner kan göra det svårare för kroppen att hosta upp det extra sputum
      • Styr din feber med acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, t.ex. ibuprofen eller naproxen), eller paracetamol. Ge INTE aspirin till barn

        Förväntningar (prognos)

        Med behandling kommer de flesta patienter förbättras inom 2 veckor. Äldre och försvagade patienter kan behöva längre behandling.

        De som kan vara mer benägna att ha komplicerade lunginflammation omfattar:

        • Äldre vuxna eller mycket små barn
        • Människor vars immunsystem inte fungerar bra
        • Människor med andra allvarliga medicinska problem som diabetes eller levercirros

        Din läkare kan vilja kontrollera att din lungröntgen blir normal igen efter du tar en kur av antibiotika. Det kan dock ta många veckor innan man är helt återställd.

        Komplikationer

        Möjliga komplikationer är:

        • Andningssvikt, vilket kräver en andningsmaskin eller ventilator
        • Empyema eller abscesslunga. Dessa är ovanliga, men allvarliga, komplikationer av lunginflammation. De uppstår när fickor av var bildas inuti eller runt lungan. Dessa kan ibland behöva tömmas med kirurgi
        • Sepsis, ett tillstånd där det inte finns okontrollerad svullnad (inflammation) i kroppen, vilket kan leda till organsvikt
        • Akut respiratorisk (ARDS), en allvarlig form av andningssvikt
        • Ring din vårdgivare

          Ring din läkare om du har:

          • Försämring av luftvägssymptom
          • Andnöd, frossbrytningar, eller ihållande feber
          • Snabb eller smärtsam andning
          • En hosta med blodigt eller rostfärgat slem
          • Bröstsmärta som förvärras när du hostar eller andas in
          • Nattliga svettningar eller oförklarlig viktminskning
          • Tecken på lunginflammation och svagt immunförsvar, som med hiv eller kemoterapi

          Spädbarn med lunginflammation behöver inte ha hosta. Ring din läkare om ditt spädbarn gör grymtande ljud eller området nedanför bröstkorgen skjuts in medan du andas.

          Förebyggande

          Tvätta händerna ofta, särskilt efter att du snytit näsan, gått på toaletten, blöjbyten, och innan du äter eller förbereder mat.

          Rök inte. Tobak skadar din lungors förmåga att avvärja infektioner.

          Vacciner kan hjälpa till att förebygga lunginflammation hos barn, äldre och personer med diabetes, astma, emfysem, HIV, cancer eller andra kroniska sjukdomar:

          • Pneumokockvaccin (Prevnar) sänker dina chanser att få lunginflammation från Streptococcus pneumoniae
          • Influensavaccin förhindrar lunginflammation och andra problem som orsakas av influensavirus. Det måste ges årligen för att skydda mot nya virusstammar
          • Hib-vaccin förebygger lunginflammation hos barn från Haemophilus influenzae typ b
          • En medicin som kallas Synagis kan ges till vissa barn yngre än 24 månader för att förebygga lunginflammation orsakad av RS-virus

            Om du har cancer eller hiv, tala med din läkare om ytterligare sätt att förebygga lunginflammation och andra infektioner.