Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Membranös glomerulonefrit

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Membranös glomerulonefrit

Definition

Membranös nefropati eller membranös glomerulonefrit är en njursjukdom som innebär förändringar och inflammation i strukturerna inne i njuren som hjälper till att filtrera avfall och vätskor. Inflammationen leder till problem med njurfunktionen.

Alternativa namn

Membranös glomerulonefrit, membranös GN, Extramembranous glomerulonefrit, Glomerulonefrit - membranös; MGN

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Membranös nefropati orsakas av förtjockning av en del av det glomerulära basalmembranet. Glomerulära basalmembranet är en del av njurarna som hjälper till att filtrera avfall och extra vätska från blodet. Den exakta orsaken till denna förtjockning är inte känd.

Det är en av de vanligaste orsakerna till nefrotiskt syndrom. Villkoret kan vara en primär njursjukdom av okänd orsak, eller det kan vara förknippade med andra villkor.

Följande ökar risken för denna sjukdom:

  • Exponering för gifter, inklusive guld och kvicksilver
  • Användning av vissa läkemedel, inklusive penicillamin, trimethadione och hudblekande krämer
  • Infektioner, däribland hepatit B, malaria, syfilis, och endokardit
  • Blodcancer, även non-Hodgkin lymfom och leukemi
  • Melanom, en typ av hudcancer
  • Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Graves sjukdom, och andra autoimmuna sjukdomar

Sjukdomen förekommer hos cirka 2 av 10.000 personer. Det kan inträffa i alla åldrar men är vanligare efter 40 års ålder.

Symptom

Symptomen börjar ofta långsamt över tiden, och kan omfatta följande:

Tecken och tester

En fysisk undersökning kan visa svullnad (ödem)

En urinanalys kan avslöja protein i urin eller blod i urinen. Glomerulär filtrationshastighet (den "hastighet" av blod rening) är vanligen nästan normal.

Andra tester kan göras för att se hur väl njurarna fungerar. Dessa inkluderar:

  • Urea (BUN)
  • Kreatinin - blod
  • Kreatininclearance

Albumin i blodet kan vara låg. Kolesterol och triglycerider kan vara hög.

Njure bekräftar biopsi diagnosen membranös nefropati.

Följande tester kan bidra till att avgöra orsaken till membranös nefropati:

  • Antinukleära antikroppar test
  • Anti-double-DNA, om antinukleära antikroppar testet är positivt
  • Blodprover för att kontrollera för hepatit B, hepatit C och syfillis
  • Cryoglobulin test

Behandling

Målet med behandlingen är att minska symptom och bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Kontrollera blodtryck är den viktigaste åtgärden för att fördröja njurskada. Målet är att hålla blodtrycket på eller under 130/80 mmHg. Angiotensin converting enzyme (ACE)-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB) är de läkemedel som oftast används.

Kortikosteroider och andra läkemedel som hämmar eller tyst immunsystemet kan användas.

Förhöjt kolesterol och triglycerider bör behandlas för att minska risken för åderförkalkning. Men en låg fetthalt och låg kolesterolhalt kost är oftast inte så hjälpsamma för personer med membranös nefropati. Mediciner för att minska kolesterol och triglycerider kan rekommenderas, oftast statiner.

En diet med lågt saltintag kan hjälpa till med svullnad i händer och ben. Urindrivande medel eller diuretika kan också hjälpa till med detta problem.

Låg proteinrik kost kan vara till hjälp. En måttlig-protein diet (1 gram protein per kilo kroppsvikt per dag) kan också föreslås.

D-vitamin kan behöva bytas ut om nefrotiskt syndrom är kronisk och som inte svarar på behandlingen.

Denna sjukdom ökar risken för blodproppar i lungor och ben. Patienterna är ibland föreskrivna blodförtunnande medel för att förebygga dessa komplikationer.

Förväntningar (Prognos)

Utsikterna varierar. Det kan finnas symptomfria perioder och akuta. I vissa fall kan sjukdomen gå bort med eller utan behandling.

Majoriteten av patienterna kommer att ha en viss grad av obotliga njurskador inom 2-20 år. Ungefär 20% av dem som går vidare till njursjukdom i slutstadiet.

Komplikationer

  • Nefrotiskt syndrom
  • Kronisk njursvikt
  • njursjukdom i slutstadiet
  • Nedsatt ventrombos
  • Lungemboli

Ring din vårdgivare

Ring för ett möte med din vårdgivare om symptom tyder membranös nefropati kan förekomma. Ring för ett möte med din vårdgivare om symptomen förvärras eller kvarstår, om du upplever urinminskning eller andra nya symptom utvecklas.

Förebyggande

Skyndsamt behandla relaterade besvär och undvika liknande substanser kan minska risken.