Missfall
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Missfall
Definition
Ett missfall är spontan förlust av ett foster före 20:e graviditetsveckan. (Graviditetsförluster efter den 20:e veckan kallas prematura förlossningar)
Ett missfall kan också kallas en "spontan abort". Här avses naturligt förekommande händelser, inte medicinska aborter eller kirurgiska aborter.
Övriga villkor för tidig förlust av graviditeten är:
- Komplett abort: Alla produkter för befruktningen lämnar kroppen
- Ofullständig abort: Endast vissa av de produkter för befruktningen lämnar kroppen
- Oundviklig abort: kan symptomen inte kan stoppas, och ett missfall kommer att hända
- Infekterad abort: beklädnaden i livmodern, eller livmoder, och alla kvarvarande produkter från befruktningen blir infekterade
- Missad abort: Graviditeten är förlorad och produkter av befruktningen inte lämnar kroppen
Se även: Hotande missfall.
Alternativa namn
Abort - spontan, Spontanabort, Abort - missade, Abort - ofullständiga, Abort - komplett, Abort - oundvikligt, Abort - smittad, Missade abort, ofullständig abort, Komplett abort, Inevitable abort, Infected abort.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
De flesta missfall orsakas av kromosomproblem som gör det omöjligt för barnet att utvecklas. Vanligtvis beror dessa problem inte på mamma eller pappa's gener.
Andra möjliga orsaker till missfall är:
- Hormonproblem
- Infektion
- Fysiska problem med moderns könsorgan
- Problem med kroppens immunsvar
- Allvarliga systemiska sjukdomar hos modern (som okontrollerad diabetes)
Det beräknas att upp till hälften av alla befruktade ägg dör och försvinner spontant, vanligtvis innan kvinnan vet att hon är gravid. Bland de kvinnor som vet att de är gravida, förekommer det missfall i ca 15-20% av fallen. De flesta missfall inträffar under de första 7 veckor av graviditeten. Frekvensen av missfall sjunker efter att barnets hjärtslag kan detekteras.
Risken för missfall är högre hos kvinnor:
- Äldre än 35
- Som har haft tidigare missfall
Symptom
Möjliga symptom är:
- Ländryggsmärta eller buksmärtor som är tråkig, skarp, eller kramper
- Vävnad eller koagelliknande material som passerar från slidan
- Vaginal blödning, med eller utan magkramper
Tecken och tester
Vid en bäckententamen, kan din vårdgivare se att livmoderhalsen öppnats (vidgats) eller gallrats (utplånats)
Buk eller vaginalt ultraljud kan göras för att kontrollera barnets utveckling, hjärtrytm, och blödning.
Följande blodprover kan utföras:
- Blodgrupp (om du har en Rh-blod typ, skulle du kräva en behandling med Rh-immunglobulin Se: Rh inkompatibilitet)
- Fullständig blodstatus (CBC) att avgöra hur mycket blod har förlorats
- HCG (kvalitativ) för att bekräfta graviditeten
- HCG (kvantitativa) görs varje dag under flera dagar eller veckor
- WBC för att utesluta infektion
Behandling
När ett långt gånget missfall inträffar, bör vävnad som lämnar slidan undersökas för att avgöra om det var en normal placenta. Det är också viktigt att bestämma om någon graviditetsvävnad kvar i livmodern.
Om graviditetsvävnaden inte naturligt kommer ut ur kroppen, kan kvinnan kontrolleras i upp till 2 veckor. Kirurgi (D och C) eller läkemedel (t.ex. misoprostol) kan behövas för att avlägsna återstående innehåll i livmodern.
Efter behandlingen återupptas kvinnan vanligtvis hennes normal menstruationscykel inom några veckor. Eventuella ytterligare vaginal blödning bör övervakas noggrant. Det är ofta möjligt att bli gravid omedelbart. Det är dock rekommenderat att kvinnor vänta en normal menstruationscykel innan hon försöker bli gravid igen.
Komplikationer
En infekterad abort kan inträffa om någon vävnad från moderkakan eller foster blir kvar i livmodern efter missfall. Symptom på en infektion är feber, vaginal blödning som inte stoppar, kramp och en illaluktande flytningar. Infektioner kan vara allvarliga och kräva omedelbar läkarvård.
Komplikationer av ett komplett missfall är sällsynta. Men många mödrar och deras partners känner sig mycket ledsna. Till synes goda råd som "du kan försöka igen" eller "det var för det bästa" kan göra det svårare för mammor och pappor att återvinna eftersom deras sorg har nekats.
Kvinnor som förlorar ett barn efter 20 veckors graviditet får olika vård. Detta kallas för tidig födsel eller fetal död och kräver omedelbar läkarvård.
Ring din vårdgivare
Ring din läkare om vaginalblödning med eller utan kramper inträffar under graviditeten.
Ring din vårdgivare om du är gravid och märker vävnader eller koagel-liknande material passerar vaginalt (sådant material bör samlas in och tas in för undersökning)
Förebyggande
Många missfall som orsakas av systemiska sjukdomar kan förebyggas genom att upptäcka och behandla sjukdomen innan du blir gravid.
Missfall är mindre troligt om du får tidigt, omfattande mödravård och undvika miljömässiga risker (t.ex. röntgen, droger och alkohol, höga halter av koffein, och smittsamma sjukdomar)
När en moders kropp har svårt att upprätthålla en graviditet kan tecken (såsom lätt vaginalblödning) inträffa. Detta innebär att det finns en risk för missfall, men det betyder inte att det definitivt kommer att inträffa. En gravid kvinna som utvecklar tecken eller symptom av hotade missfall bör kontakta sin barnmorska omedelbart.