Ökad kalciumnivå i blodet (Hyperkalcemi)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Ökad kalciumnivå i blodet (Hyperkalcemi)
Definition
Hyperkalcemi är för mycket kalcium i blodet.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Kalcium är viktigt för många kroppsfunktioner inklusive:
- Benbildning
- Utsöndring
- Muskelsammandragning
- Nerv och hjärnfunktion
Parathormon (PTH) och vitamin D reglerar kalcium balansen i kroppen. PTH produceras av bisköldkörtlarna - fyra små körtlar i nacken bakom sköldkörteln. Vitamin D erhålls när huden utsätts för solljus, och från källor i kosten som:
- Äggula
- Fisk
- Berikade spannmål
- Berikade mjölkprodukter
Primär hyperparathyreoidism är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi och beror på överskott av PTH. Detta överskott uppstår på grund av en utvidgning av en eller flera av bisköldkörtlarna.
Andra medicinska tillstånd kan också leda till hyperkalcemi:
- Binjurefel
- En ärftlig sjukdom som påverkar kroppens förmåga att reglera kalcium (familjär hypocalciuric hyperkalcemi, FHH))
- En typ av vätskedrivande läkemedel som kallas tiazider
- Överskott vitamin D (hypervitaminos D) från kosten eller inflammatoriska sjukdomar
- Hypertyreos
- Njursvikt
- Stora mängder kalcium i kosten (mjölk-alkali syndrom)
- Vissa cancertumörer (till exempel lungcancer, bröstcancer)
Hyperkalcemi påverkar en mycket liten andel av befolkningen. Den utbredda förmåga att mäta blodets kalcium sedan 1960-talet har förbättrat detektion av tillståndet, och i dag har de flesta patienter med hyperkalcemi inga symptom.
Kvinnor över 50 år är mest sannolikt att ha hyperkalcemi, oftast på grund av primär hyperparatyreoidism.
Symptom
Abdominal:
- Förstoppning
- Illamående
- Smärta
- Dålig aptit
- Kräkningar
Njure:
- Flanksmärta
- Frekventa törst
- Frekvent urinering
- Njursten
Muskulös:
- Muskelatrofi
- Muskelryckningar
- Svaghet
Psykologiska:
Skeletal:
- Skelettsmärta
- Böjning av axlar
- Frakturer på grund av sjukdom (patologiska frakturer)
- Tjockleken
- Ryggraden krökning
Tecken och tester
- Serumkalcium
- Serum PTH
- Serum PTHrP
- Urinkalcium
- Vitamin D-nivå
Behandling
Behandlingen inriktas på orsaken till hyperkalcemi när så är möjligt. I fall av hyperparatyroidism kan operation behövas för att ta bort de onormala bisköldkörteln och bota hyperkalcemi.
Om din hyperkalcemi är mild och orsakas av primär hyperparatyreoidism, kommer din vårdgivare följa dig noggrant över tid.
Svår hyperkalcemi som orsakar symptom och kräver en sjukhusvistelse behandlas med följande:
- Kalcitonin
- Dialys
- Läkemedel som slutar ben-nedbrytning och absorption av kroppen, såsom pamidronat eller etidronat (bisfosfonater)
- Vätskor genom en ven (intravenös vätsketillförsel)
- Glukokortikoider (steroider)
Prognos
Hur bra du gör beror på orsaken till hyperkalcemi. Patienter med mild hyperparatyreoidism eller hyperkalcemi med en behandlingsbar orsak (t.ex. primär hyperparatyreoidism eller kost hypervitaminos D) kanske inte har komplikationer.
Patienter med hyperkalcemi som beror på omständigheter som cancer eller granulomatös sjukdom har inte en bra prognos på grund av själva sjukdomen, snarare än av hyperkalcemi.
Komplikationer
Gastrointestinal.
- Hypertension
- Pankreatit
- Magsår
Njure.
- Kalkavlagringar i njurarna (nefrokalcinos)
- Dehydrering
- Njursvikt
- Njursten
Psykologiska.
- Depression
- Koncentrationssvårigheter eller tänkande
Skeletal.
- Bencystor
- Frakturer
- Osteoporos
Komplikationer på lång sikt avhyperkalcemi är ovanligt i dag.
Ring din vårdgivare
Kontakta din läkare eller vårdgivare om du har:
- Familj historia hyperkalcemi
- Familj historia hyperparatyreoidism
- Symptom på hyperkalcemi
Förebyggande
De flesta orsakerna till hyperkalcemi kan inte förebyggas. Kvinnor över 50 år bör se deras vårdgivare regelbundet och ha sitt blod kalcium screenat regelbundet.
Du kan undvika hyperkalcemi från kalcium och vitamin D genom att kontakta din läkare om råd om du tar kosttillskott utan recept.