Opioidberoende
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Opioidberoende
Opioidabstinens
Opioidabstinens kan behandlas antingen inom slutenvård (avgiftning) eller polikliniskt (metadon avgiftning):
- Opiodabstinens inom slutenvård avgiftningsprogram kan behandlas medicinskt. Clonidinemay kan ges för att minska en del av abstinensen
- Öppenvård metadon avgiftning innebär att Metadon skulle ersätta olagliga opiater och dosen minskas gradvis.
Avgiftning från metadon är lättare (ie, Symptomen är mindre allvarliga) än från heroin. Men abstinenssyntomen varar också längre. Klonidin kan även administreras under metadon avgiftning för att minska abstinensbesvären.
Orsaker
Det finns inga entydiga orsaker till narkotikaanvändning än det ursprungliga valet att använda drogen. Detta beslut kan i hög grad påverkas av jämnåriga.
Vissa sociala och beteendemässiga egenskaper ses bland personer som blivit beroende av opioider än bland de som inte har det. Till exempel kommer många heroinmissbrukare från familjer där en eller flera familjemedlemmar använder alkohol eller droger överdrivet mycket eller har psykiska sjukdomar (t.ex. antisocial personlighetsstörning). Ofta har heroinmissbrukare haft hälsoproblem tidigt i livet, beteendeproblem i början av barndomen, dåligt självförtroende, och anti-auktoritära åsikter.
Bland opioidberoende ungdomar, har ett "heroin beteende syndrom" ibland beskrivits. Detta syndrom består av depression (ofta med ångest symptom), impulsivitet, rädsla för misslyckande, dåligt självförtroende, låg frustrationstolerans, begränsningar i att klara färdigheter och relationer främst grundade på ömsesidigt narkotikamissbruk.
Symptom
Opiatberoende DSM-IV-TR specifies att tre eller fler av följande symptom som måste uppträda när som helst under en 12-månaders period (och orsaka betydande skada eller ångest) för att uppfylla diagnoskriterierna för opiatberoende:
- Tolerans: Den enskilde använder allt större mängder av drogen över tid för att uppnå samma drogeffekt eller finner att samma mängd av drogen har mycket mindre effekt över tid än tidigare
- Ã…terkallelse: Den individuella upplever antingen karakteristiska abstinenssyndrom (ie, Opioid-specifikt tillbakadragande) eller använder enskilda opioider eller liknande verkande läkemedel för att undvika eller lindra abstinenssymptom
- Förlust av kontroll: Individen använder antingen mer opioider än planerat eller använder opioider under längre perioder än planerat upprepade gånger
- Oförmåga att sluta använda: Den enskilde har antingen utan framgång försökt att skära ner eller sluta använda opioider eller har en ihållande önskan att sluta använda opioider
- Tid: Individen tillbringar mycket tid att få opioider, få pengar för att köpa opiater, är under inflytande av opioider, och återhämta sig från effekterna av opioider
- Interferens med verksamhet: De enskilda ger antingen upp eller minskar den tid som denne deltar i fritidsaktiviteter, sociala aktiviteter, och / eller arbete
- Skada sig själv: Den enskilde fortsätter att använda opiater trots antingen fysiska eller psykiska problem (depression, till exempel) som orsakas eller förvärras av opiatmissbruk
Opioid MISSBRUK DSM-IV-TR specifies att en eller flera av följande symptom måste ske när som helst under en 12-månaders period (och orsaka betydande skada eller ångest) för att uppfylla diagnoskriterierna för opioid missbruk:
- Interferens med roll uppfyllandet: Individens användning av opioider hindrar upprepade gånger förmågan att uppfylla skyldigheter på arbetet, hemma eller i skolan
- Fara för sig själv: Individen använder upprepade gånger opiater i situationer där det kan vara fysiskt farligt (när du kör bil, till exempel)
- Juridiska problem: Den enskilde har återkommande opioidrelated juridiska problem (t.ex. gripanden för innehav av narkotika)
- Sociala problem: De enskilda fortsätter att använda opiater trots upprepade interpersonella relationer eller problem som orsakas av eller förvärras av användning av opioider
Opioid förgiftning DSM-IV-TR specifies att följande symptom måste finnas för att uppfylla diagnoskriterierna för opioida intoxikation:
- Användning: De enskilda har nyligen använt en opioid
- Förändringar: Den individuella erfar betydande beteendemässiga eller psykologiska förändringar under, eller strax efter, användning av en opioider. Dessa förändringar kan innefatta eufori initialt, därefter avtog rörelser eller oro, försämrat omdöme, apati ("bryr mig inte attityden"), nedstämdhet (depression, till exempel), eller nedsatt funktionsförmåga socialt eller på jobbet
- Opioid-specifika intoxikation syndrom: Pupillerna i ögonen blir mindre. Dessutom dåsighet eller koma, talproblem och / eller nedsatt minne eller uppmärksamhet under eller strax efter, opiatmissbruket förekommer
Opioidabstinens DSM-IV-TRspecifies att följande symptom måste finnas för att uppfylla diagnoskriterierna för opioidabstinens:
- Avhållsamhet: Antingen har den enskilde slutat använda (eller har minskat mängden) opioider, eller så har en opioidantagonist (ie, Ett läkemedel, såsom naloxon, som blockerar effekten av opioider) har administrerats
- Opioid-specifika abstinenssymptom: Tre eller fler abstinenssymptom utvecklas. Dessa symptom omfattar dysfori (negativt) humör, illamående eller kräkningar, muskelvärk, rinnande näsa eller rinnande ögon, vidgade pupiller, gåshud eller svettning, diarré, gäspningar, feber och sömnlöshet
- Njurfunktion eller ångest: Det utsättningssymptom ska orsaka signifikant lidande för individen eller försämrad funktion (socialt, på jobbet, eller något annat viktigt område)
- Inte på grund av andra sjukdom: utsättningssymptom kan inte bero på en sjukdom eller annan psykisk störning
Definition
Opioider är en klass av läkemedel som innehåller både naturliga och syntetiska ämnen. Naturliga opioider (kallad opiater) inkluderar opium och morfin. Heroin, den mest missbrukade opioiden, syntetiseras från opium. Andra syntetiska opioider (tillverkas i laboratorier) och föreskrivs vanligen mot smärta, som hosthämmare, eller som anti-diarré medel, innehåller kodein, oxikodon (Oxycontin), meperidin (Demerol), fentanyl (Sublimaze), hydromorfon (Dilaudid), metadon eller propoxyfen (Darvon). Heroin injiceras vanligtvis antingen intravenöst (i en ven) eller subkutant (under huden), men kan rökas eller användas intranasalt. Andra opiater kan antingen injiceras eller tas oralt.
Den handbok som används av mental hälsa att diagnostisera psykiska störningar är Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Opiatberoende
Ã…terställning från opiatberoende är en lång, svår process. Vanligtvis krävs flera behandlingsförsök. Skovvis, eller återvänder till opioider, är inte ovanligt även efter många år av avhållsamhet. Korta perioder av avhållsamhet är vanliga.
Slutenvårdsavgiftning från opiater ensamt, utan ytterligare behandling, verkar inte ha någon effekt på opiatmissbruk. Men andra behandlingar har visat sig minska opiatmissbruk, minska olaglig verksamhet, minskad förekomst av hiv-infektion, minska dödlighet, och öka sysselsättningen. Fördelarna är störst för de som stannar kvar i behandling längre och deltar i många olika typer av behandling (enskilt och i grupp rådgivning utöver underhållsbehandling med metadon, till exempel)
Opioid berusning
En opioidantagonist, naloxon (Narcan), kan ges för att häva effekterna av akut förgiftning eller överdosering på de flesta opioider.
Demografi
I slutet av 1800-talet och början av 1900-talet var individer som var beroende av opioider främst vita och från mitten socioekonomiska grupper. Sedan 1920-talet, har dock minoriteter och personer från lägre socioekonomiska grupper varit överrepresenterade bland dem med opiatberoende. Det verkar som om tillgången på opioider och subkulturella faktorer är viktiga i opiatmissbruk.
Män drabbas oftare av opioid sjukdomar än kvinnor. Män har tre till fyra gånger större risk att bli beroende av opioider än kvinnor. Ã…lder är också en faktor i opiatberoende. Problem i samband med användning av opioider ses vanligen först i tonåren och 20års åldern.
Diagnos
Diagnos av opioid-relaterade sjukdomar är baserade på patientintervju och observationer av symptom, bland annat tecken på abstinens som vidgade pupiller, rinnande ögon, täta gäspningar, och oro, bland annat.
Förebyggande
Det bästa en individ kan göra för att förhindra opioid-relaterade sjukdomar är att aldrig använda olagliga opiater som heroin. Opioider är starkt beroendeframkallande, speciellt om det ges intravenöst. Risken att bli beroende av lämpligt föreskrivna opioider är dock generellt låga utom för personer som redan har en missbrukssjukdom.
I en större skala, kan heltäckande, förebyggande program som integerar familjen, skolor, kommuner och media vara effektivt för att minska missbruk. De återkommande tema i dessa program är att inte använda droger.