Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Öppenstående Ductus Arteriosus (PDA)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Öppenstående Ductus Arteriosus (PDA)

Definition

Öppetstående ductus arteriosus (PDA) är ett tillstånd där ett blodkärl som kallas ductus arteriosus inte sluts normalt hos spädbarn strax efter födelsen.

Tillståndet leder till onormala blodflöden mellan kroppspulsådern och lungpulsådern, två stora blodkärl som omger hjärtat.

Alternativa namn

PDA

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Före födseln är lungartärerna (som levererar blod till lungorna) anslutna till kroppspulsådern (som levererar blod till kroppen), för att blodet ska kringgå barnets lungor. Strax efter barnet är fött och lungorna fylls med luft, behövs detta blodkärl inte längre. Det kommer vanligtvis stängas inom ett par dagar. Om ductus arteriosus inte stängs kommer det att bli onormala blodcirkulationen mellan hjärtat och lungorna.

PDA är sällsynt. Det påverkar flickor oftare än pojkar. Tillståndet är vanligare hos för tidigt födda barn och de med neonatal respiratory distress syndrome. Spädbarn med genetiska sjukdomar, till exempel Downs syndrom, och vars mödrar hade röda hund (rubella) under graviditeten löper högre risk för PDA

PDA är vanligt hos barn med medfödda hjärtproblem eller pulmonell stenos.

Symptom

Ett drabbat barn kan ha symptom som:

Tecken och tester

Spädbarn med PDA har ofta en karakteristisk blåsljud som kan höras med stetoskop. Men hos för tidigt födda, hörs ett blåsljud inte alltid. Läkaren kan misstänka tillståndet om barnet har andningssvårigheter eller matningsproblem strax efter födelsen.

Förändringar kan ses på lungröntgen. Diagnosen bekräftas med ett ekokardiogram.

Ibland, kan tillståndet inte diagnostiseras förrän senare i barndomen.

Behandling

Målet med behandlingen, om resten av cirkulationen är normal eller nära normal, är att stänga PDA. I närvaro av vissa andra hjärtproblem, kan PDA faktiskt vara livräddande.

Ibland kan en PDA avslutas på egen hand. Tidigt födda barn har en hög nedläggning inom de första 2 åren av livet. Hos fullgångna spädbarn, stänger kärlet sällan på egen hand efter de första veckorna.

När behandlingen är lämpligt är läkemedel såsom indometacin eller en särskild form av ibuprofen i allmänhet det första valet.

Om dessa åtgärder inte fungerar eller inte kan användas, kan en medicinsk åtgärd behövs.

En Transkatet enhetsnedläggning är ett minimalt invasivt förfarande som använder en tunn, ihålig slang. Läkaren passerar en liten metall spole eller annan spärr via katetern till platsen för PDA. Detta blockerar blodflödet genom kärlet. Sådana endovaskulära spolar har använts framgångsrikt som ett alternativ till kirurgi.

Det finns ingen dokumentation om vilka spädbarn som är mest sannolika att dra nytta av operation om läkemedel inte kommer att hjälpa, och vilka som skulle klara sig bättre obehandlade. Kirurgi kan behövas om kateterproceduren inte fungerar eller inte kan användas. Kirurgi innebär att ett litet snitt mellan revbenen görs för att gå in och reparera PDA. Kirurgisk behandling kan göras på äldre barn, även om de inte har några symptom, om ductus arteriosus inte att stänga av sig själv.

Förväntningar (prognos)

Om kärlet förblir öppet, kan individen efter hand få påverkan på hjärtat. Personer med måttlig eller stor PDA utvecklar vanligtvis hjärtproblem förr eller senare om inte kärlet är stängt.

Avslutande av läkemedel kan fungera mycket bra i vissa situationer, med kan få biverkningar. Tidig behandling med läkemedel är mer sannolikt att bli framgångsrikt.

Kirurgi har betydande risker. Det kan eliminera en del av problemen, men det kan också införa en ny uppsättning problem. De potentiella fördelarna och riskerna ska vägas noga innan du väljer kirurgi.

Komplikationer

Om ductus inte är stängd, har barnet en risk att utveckla hjärtsvikt, blödningar i lungorna, problem med lungorna utveckling, eller infektiös endokardit - infektion i innerfoder av hjärtat.

Ring din vårdgivare

Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis av en läkare vid undersökning av ditt spädbarn. Andning och utfodringsproblem hos spädbarn kan ibland bero på ett okänt PDA

Förebyggande

Att förhindra prematura förlossningar, om möjligt, är det mest effektiva sättet att förhindra PDA