Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Rakit

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Rakit

Definition

Rakit är en sjukdom som orsakas av en brist på vitamin D. Det karaktäriseras av en otillräcklig upplagring av kalcium och fosfat i benstommen. Att inte få tillräckligt med kalcium och fosfor i kosten kan också leda till rakit. Det leder till förmjukning och försvagning av skelettet.

Alternativa namn

Rakitis, Engelska sjukan, Osteomalaci hos barn, brist på vitamin D, Nedsatt rakitis.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Vitamin D hjälper kroppen att kontrollera kalcium och fosfat. Om nivåerna i blodet av dessa mineraler blir för lågt kan kroppen producerar hormoner som orsakar kalcium och fosfat skall frigöras från skelettet. Detta leder till svaga och mjuka ben.

Vitamin D absorberas från livsmedel eller produceras av huden när den utsätts för solljus. Brist på vitamin D produktion i huden kan förekomma hos personer som:

  • Lever i klimat med liten exponering för solljus
  • Måste stanna inomhus
  • Arbetar inomhus under dagens ljusa timmar

Du kanske inte får tillräckligt med D-vitamin från kosten om du:

  • Är laktosintoleranta (har svårt att smälta mjölkprodukter)
  • Inte äter mjölkprodukter

Spädbarn som endast ammas kan utveckla D-vitaminbrist. Detta kan särskilt vara ett problem för mörkhyade barn under vintermånaderna när det är lägre nivåer av solljus.

Att inte få tillräckligt med kalcium och fosfor i kosten kan också leda till rakit. Rakit som orsakas av en brist på dessa mineraler i kosten är sällsynt i utvecklade länder, eftersom kalcium och fosfor finns i mjölk och gröna grönsaker.

Dina gener kan öka risken för rakit. Ärftlig rakit är en form av sjukdomen som ärvs vidare genom familjer. Det inträffar när njurarna inte kan hålla fast mineralet fosfat. Rakit kan också orsakas av njurproblem som innebär njurkanalsacidos.

Sjukdomar som försämrar matsmältningen eller absorptionen av fett kommer att göra det svårare för vitamin D att absorberas i kroppen.

Ibland kan rakit förekomma hos barn som har sjukdomar i levern, som inte kan omvandla vitamin D till dess aktiva form.

Sjukdomen är mest sannolik att förekomma hos barn under perioder av snabb tillväxt, när kroppen behöver höga halter av kalcium och fosfat. Rakit kan också ses i åldrarna 6 - 24 månader. Det är ovanligt hos nyfödda.

Symptom

  • Bensmärta eller ömhet
    • Armar
    • Ben
    • Bäcken
    • Ryggrad
  • Dentala missbildningar
    • Fördröjt bildande av tänder
    • Minskad muskeltonus (förlust av muskelstyrka)
    • Defekter i strukturen av tänder, hål i emaljen
    • Hål i tänderna (karies)
    • Progressiv svaghet
  • Försämrad tillväxt
  • Ökad risk för benbrott
  • Muskelkramper
  • Kortväxthet
  • Skelettmissbildningar
    • Asymmetrisk eller udda formad skalle
    • Kobenthet
    • Gupp i bröstkorgen (Rakitiskt radband)
    • Bröstbenet skjuts framåt (duvbröst)
    • Bäcken missbildningar
    • Ryggradsmissbildningar (onormal ryggradskurva, inklusive skolios eller kyfos)

Tecken och tester

En fysisk undersökning visar ömhet eller smärta i ben, snarare än i leder och muskler.

Följande tester kan hjälpa till att diagnostisera rakit:

  • Arteriella blod gaser
  • Blodprover (serum kalcium)
  • Benbiopsi (sällan)
  • Benröntgen
  • Alkaliska fosfataser
  • Serum fosfor

Andra tester och förfaranden inkluderar följande:

  • ALP (alkaliska fosfataser) isoenzym
  • Kalcium (joniserat)
  • PTH
  • Urinkalcium

Behandling

Målet med behandlingen är att lindra symptom och korrigera orsaken till tillståndet. Orsaken måste behandlas för att förhindra sjukdomen från att återvända.

Tillföra kalcium, fosfor, eller D-vitamin som saknas kommer att eliminera de flesta symptom på rakit. Kostkällor av D-vitamin är fisk, lever och förädlade mjölkprodukter. Exponering för måttliga mängder solljus uppmuntras. Om rakit orsakas av ett metabolisk problem, kan ett recept på D-vitamin behövs.

Positionering eller stärkande kan användas för att minska eller förhindra missbildningar. Vissa skelettmissbildningar kan kräva korrigerande operation.

Förväntningar (prognos)

Sjukdomen kan korrigeras genom att tillföra D-vitamin och mineraler. Laboratorievärden blir vanligtvis bättre efter ca 1 vecka, men vissa fall kan kräva stora doser av mineraler och vitamin D

Om rakit inte rättas till medan barnet växer fortfarande, kan skelettmissbildningar och kortväxthet bli permanenta. Om det rättas till medan barnet är ungt, förbättras skelettmissbildningar ofta och försvinner med tiden.

Komplikationer

  • Kronisk smärta i skelettet
  • Skelettmissbildningar
  • Skeletala frakturer, kan uppstå utan orsak

Ring din vårdgivare

Ring ditt barns läkare om du märker symptom på rakit.

Förebyggande

Du kan förhindra rakit genom att se till att ditt barn får tillräckligt med kalcium, fosfor och D-vitamin i kosten. Människor som har gastrointestinala eller andra sjukdomar kan behöva ta tillskott. Fråga ditt barns vårdgivare.

Njur (renala) orsaker till dålig vitamin D absorption bör behandlas genast. Människor som har nedsatt njurfunktion bör ha sina kalcium- och fosfornivåer kontrollerade regelbundet.

Genetisk rådgivning kan hjälpa människor som har en familjehistoria av ärftliga sjukdomar som kan orsaka rakit.