Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Silikos (Dammlunga)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Silikos (Dammlunga)

Definition

Silikos är en progressiv sjukdom som tillhör en grupp av lungsjukdomar som kallas pneumokonioser.

Silikos präglas av bildning av klumpar (noduli) och fibrös ärrvävnad i lungorna. Det är den äldsta kända arbetsrelaterade sjukdomen i lungorna och orsakas av exponering för inhalerade partiklar av kisel eller kvarts, främst från kvarts i klippor, sand och liknande ämnen.

Beskrivning

Yrken som har en förhöjd risk för silikos inkluderar gruvarbetare, gjuteriarbetare, stenhuggare, keramiker sandblästrare etc. Sjukdomen drabbar främst vuxna över 40. Den har fyra former:

  • Kronisk
Kronisk silikos kan ta 15 eller fler år av exponering för kvarts för att utvecklas. Den innefattar bara lindrigt nedsatt lungfunktion. Kronisk silikos kan utvecklas till mer avancerade former
  • Komplicerad
  • Patienter med komplicerade silikos har märkbar andfåddhet, viktminskning, och omfattande bildning av fibrös vävnad (fibros) i lungorna. Dessa patienter löper risk att utveckla tuberkulos (tbc)
  • Accelerated
  • Denna form av silikos visas efter 5-10 år av intensiv exponering. Symptomen liknar dem av komplicerad silikos. Patienter i denna grupp utvecklar ofta ledgångsreumatism och andra autoimmuna sjukdomar
  • Akut
  • Akut silikos utvecklas inom sex månader till två år av intensiv exponering för kvarts. Patienten förlorar en hel del i vikt och är ständigt andfådd. Dessa patienter är i stor risk för tbc

    Orsaker och symptom

    Den exakta mekanismen som utlöser utvecklingen av silikos är fortfarande oklart.

    Vad man vet är att partiklar av kvartsdamm fastnar i alveolerna i lungorna där luftväxling sker. Vita blodkroppar som kallas makrofager i alveolerna sväljer kvarts och dör. Den resulterande inflammation lockar andra makrofager till regionen. En liten knöl bildas när immunförsvaret formar fibrös vävnad att isolera det reaktiva området. Sjukdomsförloppet kan stanna vid denna punkt, eller påskyndas och förstöra stora områden i lungan. Den fibros kan fortsätta även efter det att arbetstagaren inte längre är utsatt för exponeringen.

    Tidiga symptom av silikos är andfåddhet efter träning och en hård, torr hosta.

    Patienter kan ha svårt att andas och hosta upp blod eftersom sjukdomen fortskrider. Hjärtsvikt kan ge naglarna en blåaktig ton. Patienter med avancerad silikos kan ha svårt att sova och får bröstsmärtor, heshet och aptitlöshet. Silikospatienter har hög risk för tuberkulos, och skall kontrolleras för sjukdomen.

    Diagnos

    Diagnos av silikos är baserad på:

    • en detaljerad yrkeshistoria
  • röntgen av bröstet visar vanligtvis små runda ogenomskinliga områden vid kronisk silikos. De runda områden är större i komplicerade och accelererade silikos
  • bronkoskopi
  • tester av lungfunktionen
  • Det bör noteras att svårighetsgraden av patientens symptom inte alltid korrelerar med fynd på röntgenbild eller testresultat över lungfunktion.

    Symptomlindring

    Det finns ingen bot för silikos.

    Behandling är avsett att lindra symptomen, behandla komplikationer och förhindra luftvägsinfektioner. Den innehåller noggrann övervakning för tecken på tuberkulos. Andningsorganen kan behandlas med bronkdilaterare, ökat vätskeintag, inandning av ånga och sjukgymnastik. Patienter med allvarliga andningssvårigheter kan ges syrgasbehandling eller placeras på en mekanisk ventilator. Hjärt-lungtransplantationer är det enda hoppet för vissa patienter.

    Patienter med silikos bör kontakta sin vårdgivare för något av följande symptom:

    Livsstilsförändringar

    Patienter med silikos bör uppmanas att sluta röka, förhindra infektioner genom att undvika folksamlingar och personer med förkylningar eller liknande infektioner, och ta emot vaccinationer mot influensa och lunginflammation.

    De bör uppmuntras att öka sin arbetskapacitet genom att hålla uppe regelbunden fysisk aktivitet.

    Prognos

    Silikos är för närvarande obotlig.

    Prognosen för patienter med kroniska silikos är generellt sett god. Även för akut silikos, men akut silikos kan snabbt utvecklas till andningssvikt och död.

    Förebyggande

    Silikos är en sjukdom som kan förebyggas.

    Förebyggande arbetarskyddsåtgärder är exempelvis:

    • kontroller för att minimera exponering på arbetsplatsen för kvartsdamm
    • substitution av ämnen, speciellt i sandblästring, som är mindre farliga än kiseldioxid
    • tydlig identifiering av farliga områden på arbetsplatsen
    • informera arbetstagarna om farorna med överexponering för kvartsdamm, utbilda dem i säkerhetsteknik, och ge dem lämpliga skyddskläder och skyddsutrustning

    Medarbetare till någon med diagnosen silikos bör undersökas för symptom av sjukdomen.

    Viktiga begrepp

    Fibros - Utvecklingen av överskjutande fibrös bindväv i ett organ.

    Fibros i lungorna är ett symptom på silikos.

    Dammlunga, Pneumokonios (plural, pneumokonioser)-All kronisk lungsjukdom som orsakas av inandning av partiklar av kvarts eller liknande substanser som leder till förlust av lungfunktion.

    Silica - Ett ämne (kiseldioxid) som förekommer i kvartssand, flinta och agat.

    Det används för att göra glas, skur-och slippulver, keramik, etc.