Spondylolistes
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Spondylolistes
Definition
Spondylolistes är ett tillstånd där ett ben (kota) i den nedre delen av ryggraden glider framåt och på ett ben under den.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Hos barn förekommer spondylolistes oftast mellan den femte benet i nedre delen av ryggen (ländkotan) och den första benet i korsbensområdet. Det är ofta på grund av en missbildning i det området i ryggraden.
Hos vuxna är den vanligaste orsaken degenerativa sjukdomar (t.ex. artrit). Den glidning sker oftast mellan fjärde och femte ländkotan.
Andra orsaker till spondylolistes inkluderar stressfrakturer (vanligt hos gymnaster) och traumatiska frakturer. Spondylolistes kan ibland vara förknippade med skelettsjukdomar.
Symptom
Spondylolistes kan variera från mild till svår. En person med spondylolistes behöver inte ha några symptom.
Tillståndet kan leda till ökad lordos (svank), men i senare skeden kan leda kyfos (puckelrygg) då övre ryggraden faller av nedre delen av ryggraden.
Symptom kan vara:
- Smärta i nedre ryggen
- Muskelspänningar (stram hamstring muskel)
- Smärta i lår och skinkor
- Styvhet
- Ömhet i området för diskbråck
Nervskador (bensvaghet eller förändringar i känsla) kan bero på tryck på nervrötter och kan orsaka smärta som strålar ner i benen.
Tecken och tester
Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning. En rak ben höja kan vara obekväma eller smärtsamma.
Röntgen av ryggraden kan visa om en kota är på sin plats, och om det finns några sprickor.
Behandling
Behandlingen varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. De flesta patienter blir bättre med att stärka och stretching övningar kombinerat med verksamhet ändring, som innebär att undvika översträckning av ryggen och kontaktsporter.
Vissa vårdgivare rekommenderar också ett styvt ryggstöd.
Kirurgi för säkring av diskbråck kan behövas om du har svår smärta som inte blir bättre med behandling, en allvarlig kotglidning, eller neurologiska förändringar. En sådan kirurgi har en högre nervskaderisk än de flesta andra ryggradsfusionsoperationer.
Förväntningar (prognos)
Konservativ behandling för mild spondylolistes är framgångsrik i cirka 80% av fallen.
Vid behov leder operation till ett tillfredsställande resultat hos 85 - 90% av personer med svår, smärtsam spondylolistes.
Komplikationer
- Kroniska ryggsmärtor
- Nervkompression
- Tillfälliga eller permanenta skador av spinal nervrötter, vilket kan orsaka sensation förändringar, svaghet eller förlamning i benen
Ring din vårdgivare
Ring din läkare om:
- Ryggen verkar kurva alltför mycket
- Det finns ryggsmärtor eller stelhet
- Det finns smärta i lår och skinkor
Förebyggande
Personer med uttalad svankrygg bör undvika tillbaka översträckning (luta sig tillbaka), styrketräning och kontaktsporter.
Smärta i nedre ryggen, vanligt hos ungdomar och barn, bör utvärderas, speciellt i närvaro av markerad lordos.