Stenoserande tenosynovit
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Stenoserande tenosynovit
Definition
Stenoserande tenosynovit (trigger finger) är ett smärtsamt tillstånd där ett finger eller tummen låses när den böjs eller rätas ut.
Beskrivning
Senor är sega, fibrösa trådar som ansluter muskler till ben. Senor glider lätt genom sin skyddande beläggning (senskidor). Tummen och pekfingrets ben har senor som ansvarar för böjning och uträtning av fingrar. Problemen börjar när en senskida smalnar (stenos) och det yttre höljet av senan blir inflammerad (tenosynovit). Senan sväller på grund av sammandragning, ibland bildas en liten knöl, och senan kan inte längre röra sig smidigt genom sin skida. Som ett resultat kan ett finger låsas i en uppåtgående ställning när en person försöker räta ut det. Villkoret sker vanligtvis i ring och långfingret och är vanligare hos kvinnor, vanligtvis över 30 år. Hos spädbarn och små barn inträffar tillståndet i allmänhet i tummen.
Orsaker och symptom
stenoserande tenosynovit är ofta en överanvändningsskada på grund av upprepande eller frekventa förflyttningar av fingrarna. Stenoserande tenosynovit kan hända om en person utför samma rörelse om och om igen på ett jobb, eller från att klämma och gripa under en helg av tung beskärning i trädgård, eller från sådana fritidsintressen som att spela ett musikinstrument eller virkning. Stenoserande tenosynovit kan också vara resultatet av trauma eller olycka. Symptomen på avtryckarfinger är smärta i fingrar och "poppande" känsla. Ibland kan fingret låsas ner i handflatan eller låsas i rakt läge. Symptom är vanligtvis värre på morgonen och bättre under dagen.
Diagnos
Diagnos av stenoserande tenosynovit och tummen är ofta uppenbar vid läkarundersökning. Ofta kan man känna en liten knöl som passerar genom en skida vid senan. De flesta fallen är okomplicerade men röntgenundersökning tas ofta för att utesluta andra skador eller sjukdomar som artrit.
Behandling
Inledande behandling för mild eller sällan förekommande symptom på stenoserande tenosynovit omfattar vila, undvika de verksamheter som orsakat inflammation, och användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen. Detta kan lindra svullnad och inflammation som resulterade i förträngningar i slida och begränsning av senan. Injektion av ett steroid läkemedel (kortison) i senskida är nästa alternativ att behandla avtryckarfinger. Beroende på hur allvarligt tilllståndet är kan ytterligare en injektion ges en vecka senare. Två tredjedelar av patienterna blir bättre efter en injektion.
I svåra fall som inte svarar på injektioner och fingret eller tummen fortfarande är i låst läge, kan operation krävas för att lindra symptomen. En lokalbedövning används för kirurgiska ingrepp som utförs polikliniskt. Ett snitt görs av en kirurg i handflatan vid basen av fingret eller tummen för att lindra sammandragning av senan. Ã…terhämtning kan ta upp till fyra veckor. Ibland krävs sjukgymnastik av handen efter operation för att återfå god användning.
Alternativ behandling
Behandlingen bör inledas när en person börjar med svårigheter att röra fingrarna. Om du börjar tidigt, har icke-invasiva åtgärder en god chans att lyckas. Alternativa behandlingar är akupunktur för att underlätta läkning och mikrocirkulation, pulsad ultraljud och myofascial släpp i det drabbade området.
Prognos
Minst hälften av fallen kan botas icke-kirurgiskt. Nyckeln till framgångsrik behandling är tidiga insatser. Ett misstag folk gör är att försöka att arbeta igenom smärtan. Diabetiker har en ökad förekomst av sjukdomen och ibland kvarstår funktionshinder.
Förebyggande
Täta pauser från en repetitiv aktivitet kommer att göra mycket för att förhindra villkoret. Beroende på intensiteten, kan det innebära en 10 minuters paus varje timme från den repetitiva aktiviteten. Rasten skall spenderas med att sträcka armar och händer och röra sig i allmänhet .
Viktiga begrepp
Mikrocirkulation - Passage av blod i de minsta blodkärlen i kroppen, till exempel kapillärerna i handen och fingrarna.
Myofascial - Den fibrösa vävnad som omsluter och separerar lager av muskler.
Knöl - En svullnad eller knopp som kan bildas på en sena och gör det svårt att glida smidigt genom slidan.
Stenos - Förträngning av en passage eller öppning i kroppen. I Stenoserande tenosynovit är det en senskida som smalnar.
Synovial senskida - Om senor korset lederna, de är klädd i tunna membran som kallas synovialvätskan, som ger smörjning för att minska friktion.
Senskida - En hinna som täcker en sena.
Tenosynovit - Inflammation i en sena och dess omslutande mantel, oftast till följd av överanvändning.