Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Testikelcancer

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Testikelcancer

Definition

Testikelcancer är cancer som börjar i testiklarna, de manliga reproduktionsorganens körtlar belägna i pungen.

Alternativa namn

Cancer - testiklar, könsceller tumör, seminom testikelcancer, Nonseminoma testikelcancer.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Den exakta orsaken till testikelcancer är okänd. Det finns ingen koppling mellan vasektomi och testikelcancer. Faktorer som kan öka en människas risk för testikelcancer är:

  • Onormal testikeln utveckling
  • Historia av testikelcancer
  • Historia av icke nedstigen testikel
  • Klinefelters syndrom

Andra möjliga orsaker är exponering för vissa kemikalier och HIV-infektion. En släkthistoria av testikelcancer kan också öka risken.

Testikelcancer är den vanligaste formen av cancer hos män i åldrarna 15 och 35. Den kan även förekomma hos äldre män, och sällan hos yngre pojkar.

Vita män är mer benägna än afrikansk-amerikansk och asiatisk-amerikanska män att utveckla denna typ av cancer.

Det finns två huvudtyper av testikelcancer: seminom och icke-seminom. Dessa cancerformer växer från könsceller, de celler som gör spermier.

Seminom: Detta är en långsamt växande form av testikelcancer som brukar finnas hos män i 30-40 årsåldern. Den cancer är oftast bara i testiklarna, men det kan sprida sig till lymfkörtlarna. Seminom är mycket känsliga för strålterapi.

Nonseminoma: Denna mer vanlig typ av testikelcancer tenderar att växa snabbare än seminom. Nonseminoma tumörer är ofta består av mer än en typ av cell, och identifieras i enlighet med dessa olika celltyper:

  • Koriocarcinom (sällsynt)
  • Embryonal cancer
  • Teratom
  • Gulesäcken tumör

En stromacellstumör är en sällsynt typ av testikeltumör. Det är vanligtvis inte cancer. De två vanligaste typerna av stromacellstumörer är Leydigscellstumörer och Sertolicellstumörer. Stromacellstumörer förekommer vanligtvis under barndomen.

Symptom

Det behöver inte finnas några symptom. Symptom som kan förekomma kan innehålla:

  • Obehag eller smärta i testikel, eller en känsla av tyngd i pungen
  • Molande värk i ryggen eller nedre delen av magen
  • Utvidgningen av en testikel eller en förändring i hur det känns
  • Överskott utvecklingen av bröstvävnad (gynekomasti), dock kan detta ske normalt i unga pojkar som inte har testikelcancer
  • Knöl eller svullnad i något testikeln

Symptom i andra delar av kroppen, till exempel lungor, buk, bäcken, rygg, eller hjärnan, kan också uppstå om cancern har spridit sig.

Tecken och tester

En fysisk undersökning visar oftast en fast klump (massa) i en av testiklarna. När vårdgivaren lyser med en ficklampa mot pungen, passerar ljuset inte genom knölen.

Andra tester omfattar:

  • Buk och bäcken CT
  • Blodprover för tumörmarkörer: alpha fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (beta HCG) och laktatdehydrogenas (LD)
  • Lungröntgen
  • Ultraljud av pungen

En biopsi av vävnaden sker vanligtvis efter att hela testikeln avlägsnas kirurgiskt.

Behandling

Behandlingen beror på:

  • Typ av testikel tumör
  • Skede av tumören

När cancer hittas, är det första steget för att avgöra vilken typ av cancercell genom att undersöka den i mikroskop. Cellerna kan vara seminoma, nonseminoma, eller både och.

Nästa steg är att bestämma hur långt cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. Detta kallas "mellanstationer"

  • Steg I cancern har inte spridit sig utanför testikeln
  • Steg II cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i buken
  • Steg III cancern har spridit sig utanför lymfkörtlarna (det kan vara så långt som till lever, lungor, eller hjärna)

Tre typer av behandling kan användas.

  • Kirurgisk behandling tar bort testikeln (orkidektomi) och närliggande lymfkörtlar. Detta utförs vanligtvis vid både seminom och icke-seminom
  • Strålbehandling med hög dos röntgenstrålning eller andra högenergistrålar kan användas efter operation för att förhindra att tumören kommer tillbaka. Strålbehandling är oftast bara används för behandling av seminom
  • Kemoterapi använder droger som cisplatin, bleomycin och etoposid att döda cancerceller. Denna behandling har förbättrat överlevnaden för patienter med både seminom och icke-seminom

    Förväntningar (prognos)

    Testikelcancer är en av de mest behandlingsbara och botbara cancerformer.

    Överlevnaden för män med tidigt stadium seminom (den minst aggressiva typen av testikelcancer) är större än 95%. Sjukdomsfri överlevnad för etapp II och III cancer är något lägre, beroende på tumörens storlek och när behandlingen påbörjas.

    Komplikationer

    Testikelcancer kan spridas till andra delar av kroppen. De vanligaste områdena omfattar:

    • Buken
    • Lungor
    • Retroperitonealt (området nära njurarna)
    • Ryggraden

    Komplikationer av kirurgi kan vara:

    • Blödning och infektion efter operation
    • Infertilitet (om båda testiklarna tas bort)

    Om du är i fertil ålder, fråga din läkare om metoder för att spara dina spermier för användning vid ett senare tillfälle.

    Ring din vårdgivare

    Ring din läkare om du har symptom på testikelcancer.

    Förebyggande

    En fysisk testikelundersökning kan utföras på egen hand på månadsbasis för att känna efter knölar. Detta kan hjälpa till att upptäcka testikelcancer i ett tidigt skede, innan den sprids. Att hitta den tidigt är viktigt för en framgångsrik behandling och överlevnad.