Tidigt födda barn
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tidigt födda barn
Definition
Ett tidigt födda barn är ett barn fött före 37:e graviditetsveckan.
Alternativa namn
Prematura barn, Preemie.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Vid födseln, klassificeras en baby som något av följande:
- Förtida (mindre än 37:e graviditetsveckan)
- Fullgånget (37:e till 42:a graviditetsveckan)
- Sent fött (födda efter 42 veckors graviditet)
Om en kvinna går in i värkarbetet innan 37 veckor, kallas det tidig förlossning. Ofta är orsaken till tidig förlossning okänd. Flerbörd (tvillingar, trillingar, osv) Utgör cirka 15% av alla för tidigt födda barn.
Följande hygienkrav och händelser i modern kan bidra till tidig förlossning:
- Diabetes
- Hjärtsjukdom
- Infektion
- Njursjukdom
- Brist på mödravård
- Dålig kost
- Preeklampsi - utveckling av högt blodtryck och protein i urinen efter 20:e graviditetsveckan
- Drogmissbruk
- Ung ålder (en mors ålder yngre än 18)
En kvinna som har haft någon av följande är i ökad risk för tidig förlossning:
- Förtida hinnbristning eller placenta previa
- Tidigare tidig födsel
- Problem med livmodern eller livmoderhalsen
- Oförklarligt hög alfa-fetoprotein nivå i andra trimestern
- Obehandlad sjukdom eller infektion (t.ex. urinvägsinfektion eller infektion i fostervatten membran)
Symptom
Ett tidigt fött barn har organ som inte är fullt utvecklat. Barnet behöver särskild vård i tills de organsystem har utvecklats tillräckligt för att upprätthålla liv utan medicinskt stöd. Det kan ta veckor till månader.
Ett tidigt fött barn har låg födelsevikt. Vanliga symptom hos ett tidigt fött barn är:
- Kroppsbehåring
- Episoder av frånvarande andning
- Förstorad klitoris (kvinnliga spädbarn)
- Lungproblem såsom neonatalt respiratoriskt stressyndrom
- Svårt att amma
- Liten pung, slät utan åsar (manliga spädbarn)
- Mjukt, flexibelt öronbrosk
- Tunn, slät och blank hud
- Transparent hud. (kan se vener under huden)
- Vanligtvis inaktiv - kan dock vara ovanligt aktiv omedelbart efter födseln
Tecken och tester
Barnet kan ha en låg kroppstemperatur och visa tecken på andningssvårigheter.
Gemensamma tester som utförs på ett tidigt födda barn är:
- Blodgasanalys
- Blodprover för att kontrollera glukos, kalcium, och bilirubin
- Lungröntgen
Behandling
När tidig förlossning utvecklar och inte kan stoppas medicinskt, kommer hälso-och sjukvårdslaget förbereda sig för en högrisk födsel. Mamman kan flyttas till ett centrum som särskilt arbetar med för tidigt födda barn, till exempel en neonatal intensivvårdsavdelning.
I vissa fall kan steroida läkemedel kan ges till modern för att hjälpa barnets lungor att mogna. När barnet föds, flyttas det till en neonatalavdelning. Barnet placeras under en värmelampa eller kuvös som kontrollerar luftens temperatur.
Eftersom spädbarn inte brukar kunna samordna suga och svälj reflexen före 34 veckors graviditet kan ditt barn få ett inmatningsröret placerat i magen. Hos mycket prematura spädbarn ges näring via en ven till dess barnet är tillräckligt stabilt för att få mat via munnen
Om barnet har andningssvårigheter, kan en slang placeras i luftstrupen (trachea). Syrgas ges och en respirator kommer att hjälpa barnet andas.
Särskild omsorg krävs tills barnet når en stabil kroppsvikt och kan äta genom munnen och hålla kroppstemperaturen. Hos mycket små spädbarn, kan andra problem komplicera behandlingen och en längre sjukhusvistelse kan behövas.
Förväntningar (prognos)
Prematuritet kan vara en viktig orsak till spädbarnsdöd. Förbättrad medicinsk och omvårdnad teknik har ökat överlevnaden för tidigt födda barn. En större chans att överleva är förknippad med ökande längd av graviditet. Av barn som föds vid 28 veckor, överlever ca 90%.
Prematuritet är inte utan långsiktiga effekter. Många prematurer har medicinska problem som fortsätter in i barndomen eller permanentas. Som regel, ju tidigare fött ett spädbarn är, och ju mindre födelsevikt, desto större är risken för komplikationer. Det måste dock understrykas att det är omöjligt att förutspå det långsiktiga resultatet för en enskild baby bara på grundval av födelsetid eller födelsevikt.
Komplikationer
Möjliga komplikationer är:
- Anemi
- Blödning i hjärnan (intraventrikulär blödning hos nyfödda)
- Bronkopulmonell dysplasi (BPD)
- Kognitiva eller motoriska funktionshinder eller försening
- Försenad tillväxt och utveckling
- Infektion eller neonatal sepsis
- Hjärtsjukdom
- Lågt blodsocker (hypoglykemi)
- Neonatalt respiratoriskt stressyndrom
- Gulsot hos nyfödda
- Retinopati och synnedsättning eller blindhet
- Svår tarminflammation (nekrotiserande enterokolit)
Ring din vårdgivare
Förebyggande
Ett av de viktigaste stegen för att förebygga prematuritet är att få mödravård så tidigt som möjligt i graviditeten, och att fortsätta sådan vård tills barnet är fött. Statistiken visar tydligt att tidig och bra mödravård minskar risken för för tidig födsel.
För tidig förlossning kan ibland behandlas eller försenas av en medicin som blockerar livmoderns sammandragningar. Många gånger är dock försök att fördröja för tidig förlossning inte framgångsrikt.