Tinnitus
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tinnitus
Definition
Tinnitus är hörselringningar, surrande, eller andra ljud utan yttre orsak. Patienter kan uppleva tinnitus i ett eller båda öronen eller i huvudet.
Beskrivning
Tinnitus påverkar så många som 40 miljoner vuxna i USA. De definieras som objektiva eller subjektiva. De flesta fall av tinnitus är subjektiva, vilket innebär att endast patienten kan höra ljud. I vissa fall kan även utomstående höra ljuden, liksom patienten. Det beror då ofta på någon tumör, turbulent blodflöde missbildning i örat, eller av rytmiska muskelspasmer.
Orsaker och symptom
Subjektiv tinnitus är ofta förenat med hörselnedsättning. Omkring 90% av patienterna har sensorineural hörselnedsättning, 5% lider av konduktiv hörselnedsättning, 5% har normal hörsel. Orsakerna till subjektiv tinnitus är:
- påverkan från öronvax
- öroninfektioner
- härdning av strukturerna i innerörat
- hörselnedsättning relaterat till ålder eller störande buller
- ototoxiskt läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra, kinin, vissa diuretika, tungmetaller, alkohol och vissa antibiotika
- Menieres syndrom
- skallskada
- systemiska sjukdomar, inklusive syfilis, högt blodtryck, blodbrist, eller hypotyreos
- tumörer i örat
Diagnos
Diagnos av tinnitus innebär en fysisk undersökning av patientens huvud och hals. Läkaren kommer att använda ett otoskop för att undersöka öronen för vax, infektion eller strukturella förändringar. Han eller hon kommer också att använda ett stetoskop för att lyssna på blodkärlen i halsen. Ytterligare tester kan omfatta följande:
Stämgaffeltest
Detta även kallade Rinne och Weber test används ofta för att utvärdera typ och svårighetsgrad av hörselnedsättning. I Weber testet, har läkaren en stämgaffel mot patientens panna eller framtänder. Om hörselnedsättning är sensorineural, utstrålar ljudet till örat med bättre hörsel, om hörselnedsättning är ledande, kommer ljudet att bli starkare i det skadade örat. I Rinne testet placeras stämgaffeln växelvis på mastoidbenet (bakom örat) och framför örat. I konduktiv hörselnedsättning, är benledning större än luftledning. I sensorineural hörselnedsättning, är luftledning större än benledning
Bilddiagnostik
Magnetisk resonans angiografi eller venografi (MRA och MRV) kan användas för att utvärdera missbildningar i blodkärlen. Datortomografiscan (CT-scan) eller magnetisk resonanstomografi scannar (MRI) kan användas för att lokalisera tumörer eller avvikelser i hjärnstammen.
Blodprover
Läkaren kan beställa en fullständig blodstatus (CBC) med specifika antikroppstester för att utesluta syfilis eller störningar på mmunsystemet.
Behandling
Några fall av tinnitus kan behandlas genom att avlägsna den bakomliggande orsaken. Dessa omfattar kirurgisk behandling av påverkande öronvax, tumörer, skallskador, eller missbildade blodkärl, upphörande av ototoxiska läkemedel, och antibiotikabehandling av infektioner.
Subjektiv tinnitus, särskilt den som förknippas med åldersrelaterad hörselnedsättning, kan behandlas med hörapparat, antibullergeneratorer eller andra maskerande enheter, biofeedback, antidepressiva mediciner eller livsstilsförändringar (eliminering av rökning, kaffe och acetylsalicylsyra)
Alternativ behandling
En mängd olika alternativa behandlingar kan vara till hjälp vid behandling av tinnitus. Kostjusteringar, inklusive eliminering av kaffe och andra stimulantia, kan vara användbart, eftersom stimulantia kan förvärra tinnitus. Dessutom kan minskad mängd fett och kolesterol i kosten bidrar till att förbättra blodcirkulationen i öronen. Näringstillskott med vitamin C, vitamin E, B-vitaminer, kalcium, magnesium, kalium och essentiella fettsyror rekommenderas också. Ginkgo (Ginkgo biloba) föreslås ofta, eftersom man tror att det öka cirkulationen till hjärnan. Akupunktur behandlingar kan hjälpa till att minska graden av tinnitusljud som patienten hör, och konstitutionell homeopatisk behandling kan också vara effektivt.
Prognos
Prognosen beror på orsaken till tinnitus och patientens känslomässiga respons. De flesta patienter med subjektiv tinnitus upplever det inte allvarligt störande, men cirka 5% har starka negativa känslor. Dessa patienter är ofta hjälpta av undervisning i avslappningstekniker.
Viktiga begrepp
Konduktiv hörselnedsättning - Hörselnedsättning som orsakas av förlust av funktion i yttre eller mellanörat.
Ménières syndrom - en sjukdom i innerörat, som präglas av återkommande episoder av förlust av balans (vertigo) och dånande i öronen i flera timmar. Dess orsak är okänd.
Ototoxiska - skadar de nerver som styr hörsel och balans.
Sensorineural hörselnedsättning - Hörselnedsättning som orsakas av skador på nerver eller delar av innerörat som reglerar hörseln.