Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Transplantat mot värdsjukdom

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Transplantat mot värdsjukdom

Definition

Graft-versus-host sjukdom (GVHD) är en komplikation som kan uppstå efter en benmärgstransplantation då celler i transplantatet angriper mottagarens kropp.

Se även: avstötning av transplantat.

Alternativa namn

GVHD

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

GVHD förekommer i en benmärgstransplantation med en givare och en mottagare.

Benmärgen är den mjuka vävnad inne i ben som hjälper cellerna att bilda blod, inklusive vita blodkroppar som är ansvariga för immunförsvaret. Eftersom endast enäggstvillingar har identiska typer av vävnad, är en donators benmärg normalt en nära, men inte perfekt, match till mottagarens vävnader.

Skillnaderna mellan givarens benmärg och mottagarens vävnader orsakar ofta T-celler (en typ av vita blodkroppar) från givarens benmärg att identifiera mottagarens kroppens vävnader som främmande.

När detta händer, attacker den nyligen transplanterade benmärgen mottagarens kropp.

Akut GVHD startar inom de första 3 månader efter transplantationen.

Kronisk GVHD börjar mer än 3 månader efter transplantationen, och kan pågå i 3 år eller längre.

Risken för GvHD varierar från mellan 30 - 40% bland närstående givare och mottagare till 60 - 80% mellan mycket närstående givare och mottagare.

Ju större obalans mellan givare och mottagare, desto större är risken för GVHD. Efter en benmärgstransplantation, tar mottagaren normalt läkemedel som hämmar immunsystemet, vilket bidrar till att minska risken (eller svårighetsgraden) av GVHD

Symptom

Symptom vid både akuta och kroniska GVHD varierar från mild till svår.

Vanliga akuta symptom är:

Kroniska symptom kan vara:

I både akut och kronisk GVHD, är patienten mycket känslig för infektioner.

Tecken och tester

De tester görs oftast beror på symptom, men kan inkludera:

  • Gastrointestinal endoskopi, med eller utan biopsi
  • Leverfunktionsvärden (ASAT, ALP och bilirubin kommer att höjas)
  • Leverbiopsi (om patienten endast har levern symptom)
  • Lung röntgen
  • Hudbiopsi

Behandling

Målet med behandlingen är att dämpa immunförsvaret utan att skada den nya märgen.

Läkemedel som används ofta inkluderade metotrexat och ciklosporin, antingen ensamt eller i kombination.

Kortikosteroider i höga doser är de mest effektiva behandling för akut GVHD

Antikroppar mot T-celler ges till patienter som inte svarar på steroider.

Behandling av kronisk GVHD innehåller prednison (en steroid) med eller utan ciklosporin.

Andra behandlingar inkluderar mykofenolatmofetil (CellCept) och takrolimus (Prograf)

Prognos

Hur väl en person klarar sig beror på hur allvarligt tillståndet är.

Några fall av GVHD kan leda till döden.

Många fall, vare sig akut eller kronisk, kan behandlas framgångsrikt.

Ibland behandlas tillståndet vilket kan leda till svåra komplikationer.

Framgångsrik behandling av GVHD garanterar inte att benmärgstransplantation själv kommer att lyckas i att behandla den ursprungliga sjukdomen.

Komplikationer

  • Kolestas
  • Måttlig till svår skada på lever, lungor eller mag-tarmkanalen
  • Allvarlig infektion
  • Svår lungsjukdom

Ring din vårdgivare

Om du har haft en benmärgstransplantation och har några ovanliga symptom, inklusive:

Förebyggande

Innan en transplantation kommer din blodgrupp och vävnadstyp noga matchas med rätt givare.

Denna matchning minskar risken för GVHD. När så är möjligt, donationer från familjemedlemmar kan ytterligare minska risken för detta problem. Absolut förebyggande av GVHD är inte möjligt, och det är en risk med alla benmärgstransplantation.