Vattenskalle (Hydrocefalus)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Vattenskalle (Hydrocefalus)
Definition
Hydrocefalus är en ansamling av vätska inuti skallen, vilket leder till svullnad av hjärnan. Hydrocefalus betyder "vatten på hjärnan"
Alternativa namn
Vatten på hjärnan.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Hydrocefalus beror på ett problem med flödet av cerebrospinalvätskan (CSF), den vätska som omger hjärna och ryggmärg. Den vätska som ger näring till hjärnan, tar bort avfall från hjärnan, och fungerar som en kudde.
CSF går normalt genom områden av hjärnan som kallas ventriklar, sedan runt utsidan av hjärnan och ryggmärgen. Det återföras sedan till blodomloppetAnsamling av CSF kan uppstå i hjärnan om det är flöde eller absorption är blockerad, eller om för mycket CSF produceras.
Denna ansamling av vätska sätter press på hjärnan, skjuter hjärnan upp mot skallen och skada eller förstöra hjärnans vävnader.
Hydrocefalus kan börja när barnet växer i livmodern. Det är vanligt förekommande med ryggmärgsbråck, en medfödd defekt som innebär ofullständig slutning av ryggraden. Genetiska defekter och vissa infektioner som kan uppstå under graviditeten kan också orsaka hydrocefalus.
Hos små barn kan hydrocefalus också förknippas med följande villkor:
- Infektioner som påverkar det centrala nervsystemet (t.ex. meningit eller encefalit), särskilt hos spädbarn
- Blödning i hjärnan under eller strax efter förlossningen (speciellt för tidigt födda barn)
- Skada före, under eller efter förlossningen, inklusive subarachnoidalblödning
- Tumörer i centrala nervsystemet, inklusive hjärnan eller ryggmärgen
- Skada eller trauma
Hydrocefalus förekommer oftast hos barn, men kan också förekomma hos vuxna och äldre. Se: Normal hydrocefalus.
Symptom
Symptomen beror på orsaken till blockeringen, personens ålder, och hur mycket hjärnvävnad som har skadats genom svällning.
Hos spädbarn med hydrocefalus, byggs CSF vätska upp i det centrala nervsystemet, vilket gör att fontanellen buktar och huvudet är större än väntat. Tidiga symptom kan även inbegripa.
- Ögon som tycks blicka nedåt
- Irritabilitet
- Anfall
- Separerade suturer
- Sömnighet
- Kräkningar
Symptom som kan förekomma hos äldre barn kan vara:
- Korta, gälla, högfrekventa skrik
- Förändringar i personlighet, minne, eller förmågan att resonera eller tänka
- Förändringar i ansiktsdrag och ögon avstånd
- Korsade ögon eller okontrollerade ögonrörelser
- Svårighet att äta
- Överdriven sömnighet
- Huvudvärk
- Irritabilitet, dålig humör kontroll
- Förlust av blåskontroll (urininkontinens)
- Förlust av koordination och gångsvårigheter
- Muskelspasticitet (spasm)
- Långsam tillväxt (barn 0-5 år)
- Långsam eller begränsad rörlighet
- Kräkningar
Tecken och tester
När en vårdgivare kranar fingertopparna på skallen, kan det finnas onormala ljud som anges gallring och separering av skallar. Hårbottens vener kan uppträda utsträckt eller förstoras.
Del av eller hela huvudet kan vara större än normaltUtvidgningen ses oftast i främre delen av huvudet. Huvudomfångsmätningar upprepas över tid, och kan visa att huvudet blir större.
Ögonen kan se "nedsjunkna" ut. Den vita delen av ögat kan visas ovanför den färgade delen av ögat, med tanke på ögonen en" inställning-sun "utseendeReflexer kan vara onormal.
En huvud CT är en av de bästa test för att identifiera hydrocefalus. Andra tester som kan göras är:
- Arteriografi
- Hjärngenomsökning med radioisotoper
- Ultraljud skalle (en ultraljudsundersökning av hjärnan)
- Lumbalpunktion och undersökning av ryggmärgsvätskan (görs sällan)
- Skallröntgen
Behandling
Målet med behandlingen är att minska eller förhindra hjärnskador genom att förbättra flödet av CSF
Blockeringen kan avlägsnas kirurgiskt om möjligt. Om blockeringen inte kan tas bort, får en shunt (flexibel slang) placeras i hjärnan så att CSF kan flöda runt det blockerade området. Shunten mynnar ut i en annan del av kroppen, t.ex. i buken, där den extra CSF kan absorberas.
Antibiotika ges om det finns tecken på infektionSvåra infektioner kan behöva shunten tas bort.
Ett annat alternativ är endoskopisk tredje ventriculostomy (ETV), som minskar trycket utan att byta ut shunten.
Ta bort eller bränna bort (etsande) de delar av hjärnan som producerar CSF kan minska CSF produktion.
Uppföljning undersökningar fortsätter i allmänhet under hela barnets livDessa görs för att kontrollera barnets utvecklingsnivå och för att behandla intellektuella, neurologiska eller fysiska problem.
Besöksadress sjuksköterskor, sociala tjänster, stödgrupper, och lokala myndigheter kan ge känslomässigt stöd och hjälpa till med vård av barn med hydrocefalus som har betydande hjärnskador.
Förväntningar (prognos)
Obehandlad hydrocefalus har en 50-60% dödlighet, med de överlevande har olika grader av intellektuella, fysiska och neurologiska handikapp.
Utsikterna för behandlade hydrocefalus beror på orsakenHydrocefalus som orsakas av störningar inte förknippas med infektionen har de bästa utsikternaPersoner med hydrocefalus som orsakas av tumörer brukar mycket dåligt.
De flesta barn med hydrocefalus som överlever för 1 år kommer att ha en ganska normal livslängdCirka en tredjedel kommer att ha normal intellektuell funktion, men neurologiska svårigheter kan kvarstå
Komplikationer
Shunt placering kan leda till blockeringSymptom på en sådan blockering är huvudvärk och kräkningarKirurger kan kanske hjälpa shunten öppna utan att ersätta det.
Det kan finnas andra problem med shunt, såsom skarpa böjar, rör separation, eller infektion i området av shunten.
Andra komplikationer kan omfatta:
- Komplikationer av kirurgi
- Infektioner såsom hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation
- Intellektuella funktionshinder
- Nervskada (minskning i rörelse, känsla, funktion)
- Fysiska funktionshinder
Ringa din vårdgivare
Omedelbart söka läkarvård om ditt barn har några symptom på denna sjukdomGå till akuten eller ringa 911 om akuta symptom uppträder, vilka inkluderar:
- Andningsproblem
- Extrem dåsighet eller sömnighet
- Ätsvårigheter
- Feber
- Högfrekvent skrik
- Ingen puls (hjärtslag)
- Anfall
- Svår huvudvärk
- Stel nacke
- Kräkningar
Du bör också kontakta din läkare om barnet har fått diagnosen hydrocefalus och tillstånd förvärras och du inte kan ta hand om honom eller henne hemma.
Förebyggande
Skydda huvudet på ett spädbarn eller barn från skadaSnabb behandling av infektioner och andra sjukdomar förknippade med hydrocefalus kan minska risken att utveckla sjukdomen.